Trattare la depressione con la chirurgia: comprendere la stimolazione cerebrale profonda

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introduzione

Il disturbo depressivo maggiore è una malattia diffusa in tutto il mondo con impatti invalidanti sullo stile di vita del paziente. Le terapie tipiche consistono in psicoterapia, farmacoterapia e trattamento elettroconvulsivo. Numerosi pazienti non reagiscono a questi trattamenti; ciò ha portato a esplorare modalità terapeutiche alternative. La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è solo una di queste modalità. Inizialmente, è stato utilizzato insieme all’eccellenza per affrontare i problemi di movimento e comprendere la terapia dei disturbi psicologici.

Cos’è la DBS?

La DBS o stimolazione cerebrale profonda è un’operazione neurochirurgica che include l’impianto di elettrodi stereotassicamente all’interno di una specifica area cerebrale. Questi elettrodi sono collegati a un generatore di impulsi impiantato per via sottocutanea che regola la stimolazione e funge da fonte di alimentazione del sistema DBS. Tipicamente, la stimolazione elettrica viene somministrata continuamente. La DBS è un trattamento ragionevolmente ben tollerato, con le complicazioni più frequenti che sono infezioni, emorragie, cefalea perioperatoria, convulsioni e fratture dell’elettrocatetere. La stimolazione acuta e cronica potrebbe avere alcuni effetti avversi. La DBS è spesso usata per curare molteplici disturbi, tra cui:

1. Epilessia
2. Morbo di Parkinson
3. Tremore di importanza essenziale
4. Distonia

La DBS è ancora in fase di ricerca come possibile terapia per le seguenti condizioni:

1. Disagio cronico
2. sindrome di Tourette
3. Mal di testa a grappoli
4. Corea e malattia di Huntington

Qual è lo scopo di questo intervento?

La DBS è una procedura consolidata per i pazienti che soffrono di malattie del movimento come tremori, distonia, morbo di Parkinson, nonché malattie mentali come il disturbo ossessivo-compulsivo. Gli studi hanno scoperto che l’uso per ridurre le convulsioni nei pazienti con epilessia difficile da curare. Questa terapia è solo per i pazienti i cui sintomi non sono gestibili dai farmaci.

Possibili rischi di questo intervento chirurgico

Anche se si presume che la DBS sia una procedura minima, qualsiasi operazione può avere conseguenze. Inoltre, la stimolazione del cervello potrebbe avere conseguenze indesiderate.

Possibili rischi durante l’intervento chirurgico

Fare piccoli fori nel cranio per impiantare elettrodi nel tessuto cerebrale e sottoporsi a un intervento chirurgico per la depressione per impiantare il dispositivo che trasporta le batterie sotto la pelle nel torace fanno tutti parte della DBS.

Le complicanze chirurgiche possono includere:

1. Problemi respiratori
2. Nausea
3. Confisca
4. Infezione
5. Emorragia cerebrale
6. Problemi di cuore
7. Colpo

Possibili effetti avversi postoperatori

I seguenti effetti avversi possono verificarsi a seguito di DBS:

1. Colpo
2. Confisca
3. Male alla testa
4. Infezione
5. Confusione
6. Complicazioni hardware
7. Difficoltà di concentrazione
8. Disagio acuto e infiammazione nella posizione

Il dispositivo viene acceso poche settimane dopo l’operazione e inizierà il processo di determinazione delle impostazioni ideali per te. Alcune impostazioni possono creare effetti negativi, sebbene di solito migliorino con le successive modifiche al dispositivo. Poiché sono stati segnalati pochi casi di trattamento DBS che influiscono sui movimenti del nuoto, la Food and Drug Administration consiglia di consultare il medico e di adottare precauzioni per la sicurezza dell’acqua prima di nuotare.

I potenziali effetti negativi della stimolazione

1. Vertigini
2. Sensazioni di formicolio/intorpidimento
3. Difficoltà di parola
4. Tensione muscolare facciale
5. Problemi di equilibrio
6. Cambiamenti d’umore indesiderati
7. Problemi di vista

Come ti prepari

Innanzitutto, considera i vantaggi e gli svantaggi.

La stimolazione cerebrale profonda è un intervento chirurgico per la depressione poiché comporta il posizionamento di elettrodi all’interno di una specifica regione del cervello. Anche se sei idoneo per la DBS, tu e il tuo medico dovete considerare attentamente i pericoli e i possibili vantaggi del trattamento.

Quindi, preparati per l’intervento chirurgico.

Quasi sicuramente avrai bisogno di test medici prima dell’intervento chirurgico per assicurarti che la DBS sia un’opzione sicura e salutare per te. Prima dell’operazione, potresti anche richiedere esami di imaging cerebrale, come una risonanza magnetica. Questi esami aiutano a mappare le regioni del cervello per identificare dove devono essere posizionati gli elettrodi. Contatta United We Care al più presto e preparati per uno dei migliori professionisti della salute mentale e la loro guida perspicace.

Cosa puoi aspettarti

Durante l’operazione

In termini generali, ecco come funziona la chirurgia DBS:

• Chirurgia cerebrale : il tuo team di assistenza ti fornirà un telaio per la testa personalizzato per la chirurgia cerebrale per mantenere la testa ferma durante la procedura (telaio per la testa stereotassica). Il team medico utilizzerà quindi la neuroimaging (MRI o TC cerebrale) per mappare il cervello e individuare la posizione degli elettrodi nel cervello.

La maggior parte degli elettrodi viene posizionata quando sei sveglio e cosciente. Serve per somministrare a fondo gli effetti di stimolazione. Per questo intervento chirurgico di depressione , ti verrà somministrato un anestetico per intorpidire il cuoio capelluto prima della procedura, ma non avrai bisogno di un anestetico nel cervello perché il cervello non ha recettori del dolore. In rare situazioni, l’intervento chirurgico può essere eseguito mentre si dorme utilizzando un anestetico generale.

• Chirurgia sulla parete toracica : il chirurgo impianta una parte del dispositivo che ospita le batterie (generatore di impulsi) sotto la pelle. Viene posizionato all’interno del torace del paziente da qualche parte vicino alla clavicola durante la seconda fase. Durante questo intervento il paziente è in anestesia generale. I fili degli elettrodi cerebrali vengono inviati sotto la pelle al generatore di impulsi per alimentare la batteria. Con l’aiuto di un generatore, impulsi elettrici costanti vengono forniti al cervello. Sei tu il responsabile del generatore e puoi accenderlo e spegnerlo utilizzando un telecomando unico.

Dopo la procedura

Il generatore di impulsi nel torace viene attivato presso l’ambulatorio del medico poche settimane dopo l’intervento chirurgico. Con l’aiuto di un sofisticato telecomando, il medico può configurare il tuo generatore di impulsi dall’esterno del tuo corpo. Il grado di stimolazione dipende dalle condizioni del paziente e potrebbero essere necessari fino a sei mesi per scoprire l’impostazione migliore. A seconda della tua condizione, la stimolazione può essere continua 24 ore al giorno, oppure il medico potrebbe consigliarti di spegnere il generatore di impulsi di notte e di riaccenderlo al mattino. Con un telecomando unico che porterai a casa con te, puoi attivare e disattivare la stimolazione. Il medico può impostare il generatore di impulsi per consentirti di apportare piccole modifiche a casa in alcune circostanze. La durata della batteria del generatore varia a seconda dell’utilizzo e delle impostazioni. Quando è necessario sostituire la batteria, il chirurgo eseguirà un’operazione ambulatoriale per sostituire il generatore.

Conclusione

La stimolazione cerebrale profonda non cura la tua condizione ma può alleviarne gli effetti. Se la DBS è efficace, i sintomi miglioreranno in modo significativo, ma non andranno del tutto. Alcune condizioni possono ancora richiedere l’uso di droghe in alcune situazioni. L’efficacia di DBS dipende da una varietà di fattori. Si consiglia di parlare con il medico prima di un intervento chirurgico per la depressione. Discuti del tipo di miglioramento che ti aspetti per la tua condizione dopo l’intervento chirurgico. Sebbene la DBS sia una terapia emergente, è sicura ed efficace. Il risultato dei suoi test iniziali sui clienti e la depressione resistente al trattamento (TRD) è evidente. “