Mengobati Depresi Dengan Pembedahan : Pahami Stimulasi Otak Dalam

 

pengantar

Gangguan depresi mayor adalah penyakit di seluruh dunia dengan dampak melumpuhkan pada gaya hidup pasien. Terapi khas terdiri dari psikoterapi, farmakoterapi, serta pengobatan elektrokonvulsif. Banyak pasien tidak bereaksi terhadap perawatan ini; ini telah mengakibatkan mengeksplorasi modalitas terapi alternatif. Stimulasi otak dalam (DBS) hanyalah salah satu dari modalitas ini. Awalnya, itu digunakan bersama dengan keunggulan untuk menangani masalah gerak dan mencakup terapi gangguan psikologis.

Apa itu DBS?

DBS atau stimulasi otak dalam adalah operasi bedah saraf yang mencakup penanaman elektroda secara stereotaktik di dalam area otak tertentu. Elektroda ini dihubungkan ke generator pulsa yang ditanamkan secara subkutan yang mengatur stimulasi dan berfungsi sebagai sumber daya sistem DBS. Biasanya, stimulasi listrik diberikan terus menerus. DBS adalah pengobatan yang dapat ditoleransi dengan baik, dengan komplikasi yang paling sering adalah infeksi, perdarahan, sakit kepala perioperatif, kejang, dan fraktur timbal. Stimulasi akut dan kronis mungkin memiliki efek samping tertentu. DBS sering digunakan untuk menyembuhkan berbagai gangguan, termasuk:

1. Epilepsi
2. penyakit parkinson
3. Tremor yang sangat penting
4. distonia

DBS masih dalam tahap penelitian sebagai kemungkinan terapi untuk kondisi berikut:

1. Ketidaknyamanan kronis
2. Sindrom Tourette
3. Sakit kepala di cluster
4. Penyakit Korea dan Huntington

Apa tujuan dari operasi ini?

DBS adalah prosedur mapan untuk pasien yang menderita penyakit gerakan seperti tremor, distonia, penyakit Parkinson, serta penyakit mental seperti gangguan obsesif-kompulsif. Studi telah menemukan bahwa penggunaan untuk mengurangi kejang pada pasien dengan epilepsi yang sulit disembuhkan. Terapi ini hanya untuk pasien yang gejalanya tidak dapat dikendalikan oleh obat-obatan.

Kemungkinan risiko dari operasi iniÂ

Meskipun DBS diasumsikan sebagai prosedur minimal, setiap operasi memiliki kemungkinan konsekuensi. Selain itu, stimulasi otak mungkin memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan.

Kemungkinan risiko selama operasi

Membuat lubang kecil di tengkorak untuk menanamkan elektroda ke jaringan otak dan menjalani operasi depresi untuk menanamkan perangkat yang membawa baterai di bawah kulit di dada adalah bagian dari DBS.

Komplikasi bedah mungkin termasuk:

1. Masalah pernapasan
2. Mual
3. Kejang
4. Infeksi
5. Pendarahan otak
6. Masalah jantung
7. Pukulan

Kemungkinan efek samping pasca operasi

Efek samping berikut dapat terjadi sebagai akibat dari DBS:

1. Pukulan
2. Kejang
3. Sakit kepala
4. Infeksi
5. Kebingungan
6. Komplikasi perangkat keras
7. Sulit berkonsentrasi
8. Ketidaknyamanan dan peradangan akut di lokasi

Perangkat dihidupkan beberapa minggu setelah operasi, dan proses menentukan pengaturan yang ideal untuk Anda akan dimulai. Beberapa pengaturan dapat menimbulkan efek buruk, meskipun biasanya meningkat dengan modifikasi perangkat berikutnya. Karena hanya ada sedikit laporan tentang pengobatan DBS yang memengaruhi gerakan berenang, Food and Drug Administration menyarankan untuk memeriksakan diri ke dokter dan menerapkan tindakan pencegahan keamanan air sebelum berenang.

Potensi efek samping stimulasi

1. pusing
2. Sensasi kesemutan/mati rasa
3. Kesulitan bicara
4. Ketegangan otot wajah
5. Masalah keseimbangan
6. Perubahan suasana hati yang tidak diinginkan
7. Masalah penglihatan

Bagaimana Anda mempersiapkan?

Pertama, pertimbangkan kelebihan dan kekurangannya.

Stimulasi otak dalam adalah operasi untuk depresi karena melibatkan penempatan elektroda di dalam wilayah tertentu di otak. Bahkan jika Anda cocok untuk DBS, Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan dengan hati-hati bahaya dan kemungkinan keuntungan dari perawatan tersebut.

Selanjutnya, bersiaplah untuk operasi.

Anda hampir pasti memerlukan tes medis sebelum operasi untuk memastikan bahwa DBS adalah pilihan yang aman dan sehat untuk Anda. Sebelum operasi, Anda mungkin juga memerlukan pemeriksaan pencitraan otak, seperti MRI. Pemeriksaan ini membantu dalam memetakan daerah otak Anda untuk mengidentifikasi di mana elektroda perlu ditempatkan. Hubungi United We Care paling awal dan persiapkan diri Anda untuk salah satu profesional kesehatan mental terbaik dan panduan wawasan mereka.

Apa yang bisa Anda harapkan?

Selama operasi

Secara umum, beginilah cara kerja operasi DBS:

• Pembedahan pada otak : Tim perawatan Anda akan membekali Anda dengan kerangka kepala yang disesuaikan untuk operasi otak agar kepala Anda tetap stabil selama prosedur (kerangka kepala stereotaktik). Tim medis kemudian akan menggunakan neuroimaging (brain MRI atau CT) untuk memetakan otak Anda dan menemukan posisi elektroda di otak Anda.

Kebanyakan elektroda ditempatkan saat Anda terjaga dan sadar. Ini untuk memberikan efek stimulasi secara menyeluruh. Untuk operasi depresi ini , Anda akan diberikan anestesi untuk mematikan rasa kulit kepala Anda sebelum prosedur, tetapi Anda tidak memerlukan anestesi di otak Anda karena otak tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dalam situasi yang jarang terjadi, pembedahan dapat dilakukan saat Anda tidur menggunakan anestesi umum.

• Pembedahan pada dinding dada : Ahli bedah menanamkan bagian dari perangkat yang menampung baterai (generator pulsa) di bawah kulit. Itu ditempatkan di dalam dada pasien di suatu tempat di dekat tulang selangka selama tahap kedua. Selama operasi ini, pasien dalam anestesi umum. Kabel dari elektroda otak dikirim di bawah kulit Anda ke generator pulsa untuk memberi daya pada baterai. Dengan bantuan generator, pulsa listrik konstan dipasok ke otak. Anda bertanggung jawab atas generator, dan Anda dapat menghidupkan dan mematikannya menggunakan remote control yang unik.

Setelah prosedur

Generator pulsa di dada Anda dipicu di kantor dokter Anda beberapa minggu setelah operasi. Dengan bantuan remote control yang canggih, dokter dapat mengkonfigurasi generator pulsa Anda dari luar tubuh Anda. Tingkat stimulasi tergantung pada kondisi pasien, dan mungkin diperlukan waktu hingga enam bulan untuk menemukan pengaturan terbaik. Bergantung pada kondisi Anda, stimulasi mungkin terus menerus 24 jam sehari, atau dokter Anda mungkin mendesak Anda untuk mematikan generator pulsa Anda di malam hari dan menyalakannya kembali di pagi hari. Dengan remote control unik yang akan Anda bawa pulang, Anda dapat mengaktifkan dan menonaktifkan stimulasi. Dokter Anda mungkin mengatur generator pulsa untuk memungkinkan Anda melakukan modifikasi kecil di rumah dalam beberapa keadaan. Masa pakai baterai generator Anda bervariasi tergantung pada penggunaan dan pengaturan. Ketika baterai harus diganti, dokter bedah Anda akan melakukan operasi rawat jalan untuk mengganti generator.

Kesimpulan

Stimulasi otak dalam tidak menyembuhkan kondisi Anda tetapi dapat mengurangi efeknya. Jika DBS efektif, gejala Anda akan membaik secara signifikan, tetapi tidak akan hilang sama sekali. Kondisi tertentu mungkin masih memerlukan penggunaan obat dalam beberapa situasi. Efektivitas DBS tergantung pada berbagai faktor. Dianjurkan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum operasi untuk depresi. Diskusikan jenis perbaikan yang Anda harapkan untuk kondisi Anda setelah operasi. Meskipun DBS adalah terapi yang timbul, ini aman dan efektif. Hasil tes awal pada klien dan depresi yang resistan terhadap pengobatan (TRD) terlihat.