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Introduction
Le trouble dépressif majeur est une maladie partout dans le monde avec des impacts invalidants sur le mode de vie d’un patient. Les thérapies typiques consistent en une psychothérapie, une pharmacothérapie, ainsi qu’un traitement électroconvulsif. De nombreux patients ne réagissent pas à ces traitements ; cela a conduit à explorer des modalités thérapeutiques alternatives. La stimulation cérébrale profonde (DBS) n’est qu’une de ces modalités. Initialement, il a été utilisé avec excellence pour traiter les problèmes de mouvement et englobant le traitement des troubles psychologiques.
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Qu’est-ce que le DBS ?
La DBS ou stimulation cérébrale profonde est une opération neurochirurgicale qui consiste à implanter des électrodes de manière stéréotaxique dans une zone cérébrale spécifique. Ces électrodes sont reliées à un générateur d’impulsions implanté en sous-cutané qui régule la stimulation et sert de source d’alimentation du système DBS. En règle générale, la stimulation électrique est administrée en continu. La DBS est un traitement raisonnablement bien toléré, les complications les plus fréquentes étant les infections, les saignements, les céphalées périopératoires, les convulsions et les fractures de sonde. La stimulation aiguë et chronique peut avoir certains effets indésirables. Le DBS est fréquemment utilisé pour soigner plusieurs troubles, notamment :
- Épilepsie
- La maladie de Parkinson
- Tremblement d’importance essentielle
- Dystonie
La DBS est encore en phase de recherche en tant que thérapie possible pour les conditions suivantes :
- Inconfort chronique
- syndrôme de Tourette
- Maux de tête en grappes
- Chorée et maladie de Huntington
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Quel est le but de cette chirurgie ?
La DBS est une procédure bien établie pour les patients souffrant de maladies du mouvement telles que les tremblements, la dystonie, la maladie de Parkinson, ainsi que de maladies mentales comme le trouble obsessionnel-compulsif. Des études ont montré que l’utilisation pour atténuer les crises chez les patients atteints d’épilepsie difficile à guérir. Cette thérapie est réservée aux patients dont les symptômes ne sont pas gérables par les médicaments.
Risques possibles de cette chirurgie
Même si le DBS est supposé être une procédure minimale, toute opération peut avoir des conséquences. De plus, la stimulation du cerveau pourrait avoir des conséquences inattendues.
Risques possibles pendant la chirurgie
Faire de petits trous dans le crâne pour implanter des électrodes dans le tissu cérébral et subir une intervention chirurgicale pour dépression afin d’implanter le dispositif transportant les piles sous la peau dans la poitrine font tous partie du DBS.
Les complications chirurgicales peuvent inclure :
- Problèmes de respiration
- Nausée
- Crise d’épilepsie
- Infection
- Saignement cérébral
- Problèmes cardiaques
- Caresser
Effets indésirables postopératoires possibles
Les effets indésirables suivants peuvent survenir à la suite de DBS :
- Caresser
- Crise d’épilepsie
- Mal de crâne
- Infection
- Confusion
- Complications matérielles
- Difficulté de concentration
- Inconfort aigu et inflammation à l’endroit
L’appareil est allumé quelques semaines après l’opération et le processus de détermination des paramètres idéaux pour vous commencera. Certains paramètres peuvent créer des effets indésirables, bien qu’ils s’améliorent généralement avec les modifications ultérieures de l’appareil. Parce qu’il y a eu peu de rapports de traitement DBS affectant les mouvements de nage, la Food and Drug Administration conseille de consulter votre médecin et d’adopter des précautions de sécurité de l’eau avant de nager.
Effets indésirables potentiels de la stimulation
- Étourdissement
- Sensations de picotements/Engourdissements
- Difficultés d’élocution
- Contraction des muscles du visage
- Problèmes d’équilibre
- Changements d’humeur indésirables
- Problèmes de vue
Comment vous préparez-vous
Tout d’abord, considérez les avantages et les inconvénients.
La stimulation cérébrale profonde est une chirurgie de la dépression car elle consiste à placer des électrodes dans une région spécifique du cerveau. Même si vous êtes apte à la DBS, vous et votre médecin devez examiner attentivement les dangers et les avantages possibles du traitement.
Ensuite, préparez-vous pour la chirurgie.
Vous aurez presque certainement besoin de tests médicaux avant la chirurgie pour vous assurer que le DBS est une option sûre et saine pour vous. Avant l’opération, vous pouvez également avoir besoin d’examens d’imagerie cérébrale, comme une IRM. Ces examens aident à cartographier les régions de votre cerveau pour identifier où les électrodes doivent être placées. Contactez United We Care au plus tôt et préparez-vous pour l’un des meilleurs professionnels de la santé mentale et ses conseils avisés.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Pendant l’opération
En termes généraux, voici comment fonctionne la chirurgie DBS :
- Chirurgie du cerveau : Votre équipe soignante vous équipera d’un cadre de tête personnalisé pour la chirurgie du cerveau afin de maintenir votre tête stable pendant l’intervention (cadre de tête stéréotaxique). L’équipe médicale utilisera ensuite la neuroimagerie (IRM cérébrale ou CT) pour cartographier votre cerveau et localiser la position des électrodes dans votre cerveau.
La plupart des électrodes sont placées lorsque vous êtes éveillé et conscient. Il s’agit d’administrer minutieusement les effets de stimulation. Pour cette chirurgie de la dépression , vous recevrez une anesthésie pour engourdir votre cuir chevelu avant la procédure, mais vous n’aurez pas besoin d’anesthésie dans votre cerveau car le cerveau n’a pas de récepteurs de la douleur. Dans de rares cas, la chirurgie peut être pratiquée pendant que vous dormez sous anesthésie générale.
- Chirurgie de la paroi thoracique : Le chirurgien implante une partie de l’appareil qui abrite les batteries (générateur d’impulsions) sous la peau. Il est placé à l’intérieur de la poitrine du patient quelque part près de la clavicule au cours de la deuxième étape. Au cours de cette chirurgie, le patient est sous anesthésie générale. Les fils des électrodes cérébrales sont envoyés sous votre peau au générateur d’impulsions pour alimenter la batterie. À l’aide d’un générateur, des impulsions électriques constantes sont fournies au cerveau. Vous êtes en charge du générateur et vous pouvez l’allumer et l’éteindre à l’aide d’une télécommande unique.
Après la procédure
Le générateur d’impulsions dans votre poitrine est déclenché au bureau de votre médecin quelques semaines après la chirurgie. À l’aide d’une télécommande sophistiquée, le médecin peut configurer votre générateur d’impulsions depuis l’extérieur de votre corps. Le degré de stimulation dépend de l’état du patient, et cela peut prendre jusqu’à six mois pour découvrir le meilleur réglage. Selon votre état, la stimulation peut être continue 24 heures sur 24, ou votre médecin peut vous recommander d’éteindre votre générateur d’impulsions la nuit et de le rallumer le matin. Avec une télécommande unique que vous emporterez chez vous, vous pouvez activer et désactiver la stimulation. Votre médecin peut régler le générateur d’impulsions pour vous permettre d’apporter de petites modifications à la maison dans certaines circonstances. La durée de vie de la batterie de votre générateur varie en fonction de l’utilisation et des paramètres. Lorsque la pile doit être changée, votre chirurgien procédera à une intervention ambulatoire pour remplacer le générateur.
Conclusion
La stimulation cérébrale profonde ne guérit pas votre état mais peut atténuer ses effets. Si le DBS est efficace, vos symptômes s’amélioreront considérablement, mais ils ne disparaîtront pas complètement. Certaines conditions peuvent encore nécessiter l’utilisation de médicaments dans certaines situations. L’efficacité du DBS dépend de divers facteurs. Il est conseillé de parler avec votre médecin avant une intervention chirurgicale pour la dépression. Discutez du type d’amélioration que vous attendez de votre état après la chirurgie. Bien que le DBS soit une thérapie émergente, il est sûr et efficace. Le résultat de ses premiers tests chez les clients et la dépression résistante au traitement (TRD) est perceptible.
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