ADHDとうつ病の関係

序章

注意欠陥多動性障害（ADHD）とうつ病は密接に関連しています。うつ病は ADHD の子供によく見られる併存疾患であり、その割合は 12 ～ 50% にも及びます [1]。両者の関係は複雑で、いくつかの社会的、心理的、遺伝的理由によって媒介されます。この記事では、ADHDとうつ病の関係について説明します。

ADHDとうつ病の関係は何ですか？

ADHD とうつ病が同時に発生する人も多くいます。正確な有病率を予測することは困難ですが、一部の地域サンプルでは有病率が 13 ～ 27% であると指摘されている一方、臨床モデルでは有病率が 60% 程度であると予想されています [2]。これらの高い割合により、心理学者や研究者は 2 つの障害の関係を発見するようになりました。

ADHD は、注意力、計画性、衝動制御、感情制御、作業記憶などの子供の実行機能に影響を与える神経発達障害です。これは、この病気が小児期に始まり、じっと座っている、注意を払う、物事を把握する、行動を制御するなどの作業を実行することが困難になる可能性があるさまざまな行動に影響を与えることを意味します[3]。一方、うつ病は、長期間にわたって強い悲しみ、絶望感、イライラ、興味の喪失を引き起こす可能性のある気分障害です[3]。 ADHDとは異なり、うつ病は小児期に始まる場合とそうでない場合があります。

ただし、ADHD とうつ病の症状にはかなりの重複があります。たとえば、特に子供の場合、ADHD とうつ病はどちらもイライラや多動のように見えることがあります。集中力や物事を追跡することが困難になることも、感情を制御できないことと同様に [3] 、両方に共通する症状です [4]。

正確な関係は不明ですが、多くの研究者は ADHD とうつ病の間に強い遺伝的関係があることを発見しています [5] [6]。どちらの障害も特定の遺伝子構成の機能である可能性があり、ADHD を治療してもうつ病のリスクが依然として高い理由もこのことが説明される可能性があります [6]。

研究者らは、遺伝子構造とは別に、海馬などの一部の脳領域の接続性と厚さもADHDとうつ病の関係を説明できる可能性があることも発見した[7]。したがって、両方の障害は生物学的レベルで大きく関連しています。

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うつ病につながる可能性のあるADHDの症状

ADHD の症状が個人に影響を与え、うつ病を発症させる可能性もあると推測されています。言い換えれば、ADHDはうつ病にもつながる可能性があります。いくつかの要因がこの推測に寄与しています。そのような要因の 1 つは、ADHD とうつ病の根本的な特徴である感情調節障害です [1]。 ADHD を持つ人は感情をより激しく感じることがあり、一度感情を支配すると感情を制御できなくなり、感情的な反応がより爆発的に起こることがよくあります。これは、ADHD を持つ個人の脳ネットワークの違いに起因すると考えられています [8]。

シーモアやミラーのような研究者は、ADHDの人はイライラする状況（感情の調節不全の特徴）に対する耐性が低い可能性があると示唆しています。これにより、仕事の放棄、自分は不十分だと感じ、うまく対処できないことにつながり、うつ病につながる可能性があります[1]。

研究者らはまた、ADHD とうつ病の関係を ADHD の症状の結果まで追跡しました。たとえば、ADHD に起因する不注意、衝動性、多動性は、子どもたちが従来の学業環境でパフォーマンスを発揮することを困難にし、親との関係などの主要な関係を含む人間関係で対立を引き起こし、いじめの被害者になりやすい可能性があります [6] 。これらを総合すると、ストレスの多い環境が 1 つ以上発生し、恥、罪悪感、無力感を植え付けられ、最終的にはうつ病につながる可能性があります。

ADHDを持つ成人のうつ病

成人のADHDを診断するには多くの課題があります。大人は通常、子供時代の記憶や、当時ADHDがどのような影響を与えたかをあまり覚えていません。彼らはまた、症状に対していくつかの対処戦略を持っており、ADHD の影響があまり現れないような習慣、依存症、またはライフスタイルを選択している可能性があります [9]。その人は長い間この症状を抱えて暮らしているため、集中力の低下や同じ場所に長時間座ることができないなどの症状が生活の一部になっているため、症状を過小報告する可能性もあります。うつ病などの気分障害が診断されることが多いのはこのためですが、成人の場合、ADHDは見逃されます。

さらに、治療せずに放置すると、成人後にうつ病症状が発生するリスクが増加します。 ADHDの成人の大うつ病性障害の有病率は、定型発達の成人の7.6％と比較して18.6％も高い。これら 2 つの障害が同時に発生すると、長期的な転帰が悪化する可能性がはるかに高くなります [9]。

ADHDとうつ病の両方を抱えている場合に助けを求める方法

ADHD とうつ病の併発の影響は、個人にとって深刻になる可能性があります。これらには、社会的人間関係の悪化、学業上および職業上の生活の悪化、仕事に慣れることができない、薬物による適応などが含まれます。

治療への第一歩は適切な診断を受けることです。特に成人期では、ADHD とうつ病が組み合わさって、診断時に困難を引き起こす可能性があります。両方の状態を区別し、どちらかが個人に影響を及ぼすかどうかを特定するには、専門家に相談することが不可欠です。

次のステップは、治療計画を立てることです。これらの症状の治療には、薬物療法、心理療法、ライフスタイルの変更が含まれます。

治療としての薬物療法

精神科医は、患者のニーズに応じて、ADHD やうつ病の薬を提供する場合があります。一般的に処方される薬には次のようなものがあります。

• ADHD の興奮剤:これらは脳内の神経伝達物質の存在を増加させ、注意力や集中力を高めます。ただし、睡眠の変化や空腹感などの副作用が生じる可能性があります。 [3] [10]
• ADHD に対する非興奮剤:効果は遅いものの、副作用が少ない安全な薬であることが確認されており、通常、興奮剤が効かない場合、または本人にとって危険な場合に処方されます [10]。
• うつ病と ADHD に対する抗うつ薬:うつ病が併発している場合、精神科医は気分を安定させるために抗うつ薬を処方します [3] [10]。

薬は必須ですが、単独で服用すると効果が低くなります。通常、これらの薬を使用して何らかの精神療法を受けることが推奨されます。

治療としての心理療法

ADHD は、人の生活のほぼすべての領域に影響を与えます。これは、ADHD を持つ人が自分自身や世界に対して否定的な見方をしていることが多く、それがうつ病や士気の低下を引き起こしている可能性があることを意味します。心理療法は、これらの世界観を特定し、置き換えるのに役立ちます。

セラピストは、認知行動療法や弁証法的行動療法 [11] などの手法を使用して、クライアントが自分の見解を特定し、その効果を理解し、健全な信念体系を構築できるように支援する場合があります。心理学者は、クライアントに影響を与えている可能性のある過去の人間関係を発見し、それらを乗り越える方法を理解することに重点を置くこともあります。 ADHD による日常生活活動の機能や実行についての議論も行われる場合があります。したがって、心理療法は、個人がうつ病や ADHD を管理し、自分の生活によりよく適応するのに役立つ可能性があります。

規則的な食事、良好な睡眠サイクル、運動習慣などの健康的なライフスタイルは、全体的な精神的健康にとって不可欠です。ただし、これはADHDやうつ病によって影響を受ける可能性があります。心理学者は、うつ病の症状と闘い、ADHDの症状を抑えるために、クライアントと一緒に健康的なライフスタイルを計画することがよくあります。

人は、途方に暮れているときに興味のあるもののリストが入った「興味のクローゼット」を特定するなど、ライフスタイルに他の変化を起こすこともできます[12]。これにより、退屈が防止され、タスクを開始する際に直面する可能性のある課題が軽減されます。

結論

ADHD とうつ病は併発しており、強い関連性があります。これら 2 つが同時に発生する確率は非常に高く、その結果は人にとって重篤になる可能性があります。正確な理由は不明ですが、遺伝的要因と神経ネットワークがこの関係の根本的な原因であると考えられています。時には、うつ病が ADHD の症状の結果として発生することもあります。ただし、薬物療法、心理療法、ライフスタイルの変更によって両方の助けを得ることは可能です。

現在うつ病を患っている場合、または ADHD に苦しんでいる場合は、 United we Careの専門家にご相談ください。 United We Care では、ウェルネスとメンタルヘルスの専門家チームが、健康のための最良の方法をご案内します。

参考文献

1. KE Seymour と L. Miller、「 ADHD とうつ病: フラストレーション耐性の低下の役割」、Current Developmental Disorders Reports、vol. 4、いいえ。 1、14–18ページ、2017年。
2. MDGO ギャビン L. ブランズヴォルド、「小児および青少年におけるうつ病と ADHD の併発」、サイキアトリック タイムズ。 [オンライン]。 ここで入手可能: 。 [アクセス日: 2023 年 4 月 12 日]。
3. 「うつ病とADHD: それらの関係」WebMD。 [オンライン]。 ここで入手可能: 。 [アクセス日: 2023 年 4 月 12 日]。
4. PD Joel Nigg と ADD 編集者、「ADHD が感情を増幅させる方法」、ADDitude、2023 年 1 月 22 日。 [オンライン]。 ここで入手可能: 。
5. T.-J.チェン、C.-Y.ジ、S.-S. Wang、P. Lichtenstein、H. Larsson、および Z. Chang、「ADHD の症状と内面化する問題との関係に対する遺伝的および環境的影響: 中国の双子の研究」、American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 、vol. 171、いいえ。 7、931–937ページ、2015年。
6. L. Riglin、B. Leppert、C. Dardani、AK Thapar、F. Rice、MC O’Donovan、G. Davey Smith、E. Stergiakouli、K. Tilling、A. Thapar、「 ADHD とうつ病: 因果関係の調査」説明」、心理医学、vol. 51、いいえ。 11、1890–1897ページ、2020年。
7. J. Posner、F. Siciliano、Z. Wang、J. Liu、E. Sonuga-Barke、および L. Greenhill、「投薬歴のない ADHD 児の海馬のマルチモーダル MRI 研究: ADHD とうつ病を結びつけるものは何ですか?」精神医学研究: 神経画像処理、vol. 224、いいえ。 2、112–118ページ、2014年。
8. LA Hulvershorn、M. Mennes、FX Castellanos、A. Di Martino、MP Milham、TA Hummer、および AK Roy、「注意欠陥/多動性障害を持つ子供の情緒不安定に関連する扁桃体の機能的接続異常」、ジャーナル オブ アメリカン アカデミー児童・青年精神医学、vol. 53、いいえ。 2014 年 3 月
9. C. Binder、McIntosh、S. Kutcher、Levitt、Rosenbluth、および Fallu、「成人 ADHD と併存うつ病: ADHD のコンセンサスに基づく診断アルゴリズム」、精神神経疾患と治療、p. 137、2009年。
10. 「ADHD 治療薬: その作用と副作用」クリーブランド クリニック。 [オンライン]。 こちらから入手可能です: [アクセス日: 2023 年 4 月 12 日]。
11. ロベルト・オリバルディアPD、「うつ病とADHDの治療：併存する気分障害を安全に治療する」、ADDitude、2022年11月7日。 [オンライン]。 ここで入手可能: 。 [アクセス日: 2023 年 4 月 12 日]。
12. A. Cuncic、「あなたは ADHD かうつ病、あるいはその両方を持っていますか?」ベリーウェル・マインド、2020 年 2 月 22 日。 [オンライン]。 ここで入手可能: 。 [アクセス日: 2023 年 4 月 12 日]。

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