介绍
注意力缺陷多动障碍（ADHD）与抑郁症密切相关。抑郁症是ADHD患儿的常见合并症，发生率高达12%~50%[1]。两者之间的关系很复杂，并受到多种社会、心理和遗传原因的影响。本文探讨了 ADHD 与抑郁症之间的关系。
多动症和抑郁症有什么关系？
ADHD 和抑郁症在个体中的发生率很高。虽然准确的患病率难以预测，但一些社区样本指出患病率为 13-27%，而临床模型预计患病率高达 60% [2]。这些高比率促使心理学家和研究人员发现这两种疾病之间的关系。
ADHD 是一种神经发育障碍，会影响儿童的执行功能，包括注意力、计划、冲动控制、情绪调节和工作记忆。这意味着该疾病始于儿童期并影响一系列行为，这些行为可能导致难以执行任务，如静坐、注意力、跟踪事物、控制一个人的行为等 [3]。另一方面，抑郁症是一种情绪障碍，可能会导致长时间的强烈悲伤、绝望、易怒和对人失去兴趣 [3]。与 ADHD 不同，抑郁症可能始于也可能不始于童年。
然而，多动症和抑郁症的症状有明显的重叠。例如，特别是在儿童中，多动症和抑郁症都可能看起来像易怒和多动症。无法集中注意力或无法跟踪事物也是这两者的常见症状 [3]，以及无法调节自己的情绪 [4]。
虽然确切的关系尚不清楚，但许多研究人员发现 ADHD 与抑郁症之间存在很强的遗传关系 [5] [6]。这两种疾病都可能是特定基因构成的函数，这也可以解释为什么即使治疗 ADHD，患抑郁症的风险仍然很高 [6]。
除了基因构成，研究人员还发现某些大脑区域（例如海马体）的连通性和厚度也可以解释 ADHD 与抑郁症之间的关系 [7]。因此，这两种疾病在生物学水平上都具有显着相关性。
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可能导致抑郁症的多动症症状
也有人推测，多动症的症状可能会以一种发展为抑郁症的方式影响个体。换句话说，多动症也可能导致抑郁症。有几个因素促成了这种猜测。其中一个因素是情绪失调，这是 ADHD 和抑郁症的一个潜在特征 [1]。患有注意力缺陷多动症的人可能会更强烈地感受情绪，一旦接管就无法控制，而且他们的情绪反应往往更容易爆发。这归因于 ADHD 患者大脑网络的差异 [8]。
Seymour 和 Miller 等研究人员认为，患有注意力缺陷多动症的人可能无法忍受令人沮丧的情况（情绪失调的一个特征）。这可能会导致放弃任务、感到力不从心和应对不力，进而可能导致抑郁 [1]。
研究人员还追踪了 ADHD 和抑郁症之间与 ADHD 症状结果之间的关系。例如，多动症导致的注意力不集中、冲动和多动使儿童难以在传统的学术环境中表现，导致人际关系冲突——包括与父母的主要关系，并可能使他们容易成为欺凌的受害者 [6] .综合起来，这些因素会导致一种或多种压力大的环境，并灌输羞耻感、内疚感和无能感，最终可能导致抑郁。
成人多动症患者的抑郁症
成人多动症的诊断面临许多挑战。成年人通常对他们的童年时光以及多动症当时对他们的影响的回忆较差。他们也有多种应对症状的策略，并且可能以 ADHD 的影响不是很明显的方式选择了习惯、成瘾或生活方式 [9]。由于此人长期患有这种疾病，他们也可能会低估症状，因为这些症状，例如难以集中注意力或长时间坐在一个地方，已经成为生活的一部分。也正是出于这个原因，像抑郁症这样的情绪障碍经常被诊断出来，但在成年人的情况下却漏掉了多动症。
此外，如果不加以治疗，成年后出现抑郁症状的风险会增加。患有 ADHD 的成人重度抑郁症的患病率高达 18.6%，而神经正常成人的患病率为 7.6%。当这两种疾病同时发生时，长期结果较差的可能性要高得多 [9]。
如果您同时患有多动症和抑郁症，如何获得帮助
并发 ADHD 和抑郁症的后果对个人来说可能很严重。这些包括较差的社会关系、较差的学术和职业生活、无法适应工作以及通过物质进行调整。
治疗的第一步是获得充分的诊断。特别是在成年期，多动症和抑郁症一起会给诊断带来挑战。必须咨询专家以区分这两种情况并确定其中一种是否影响个人。
下一步是制定治疗计划。这些疾病的治疗包括药物治疗、心理治疗和生活方式的改变。
药物治疗
精神科医生可能会根据患者的需要提供治疗多动症和抑郁症的药物。一些常用的处方药有：
- 多动症的兴奋剂：这些会增加大脑中神经递质的存在，增加注意力或集中注意力的能力。但是，它们可能会产生一些副作用，例如睡眠和饥饿感的变化。 [3] [10]
- ADHD 的非兴奋剂：虽然起效较慢，但已被确定为更安全且副作用更小的药物，通常在兴奋剂不起作用或对人有危险时开处方 [10]。
- 用于抑郁症和 ADHD 的抗抑郁药：当抑郁症同时发生时，精神科医生会开一种抗抑郁药来帮助稳定情绪 [3] [10]。
药物是必不可少的，但单独服用时效果较差。通常建议使用这些药物进行某种形式的心理治疗。
心理治疗作为治疗
多动症几乎影响一个人生活的方方面面。这意味着通常，患有多动症的人可能对自己和世界有负面看法，这也可能导致抑郁和士气低落。心理治疗可以帮助识别这些世界观并取而代之。
治疗师可以使用认知行为疗法和辩证行为疗法 [11] 等方式来帮助客户确定他们的观点，了解他们的影响，并建立健康的信仰体系。心理学家还可能专注于发现可能影响客户的过去关系，并了解摆脱这些关系的方法。也可能会讨论 ADHD 患者的功能和日常生活活动。因此，心理治疗可以帮助个人控制他们的抑郁症和多动症，更好地适应他们的生活。
健康的生活方式包括定时进餐、良好的睡眠周期和锻炼方案对于整体心理健康至关重要。然而，这可能会受到多动症和抑郁症的影响。心理学家经常与客户一起规划健康的生活方式，以对抗抑郁症状并控制多动症症状。
人们可以对他们的生活方式做出其他改变，例如确定一个“兴趣壁橱”，其中列出一个人在感到茫然时感兴趣的事物 [12]。这可以防止无聊并减少人们在开始任务时可能面临的挑战。
结论
多动症和抑郁症是共病的，并且密切相关。这两者同时发生的概率非常高，对个人来说后果可能很严重。虽然确切原因尚不清楚，但遗传因素和神经网络被怀疑是这种关系的根本原因。有时抑郁症也可能是多动症症状的结果。然而，可以通过药物治疗、心理治疗和生活方式的改变来获得这两种帮助。
如果您目前患有抑郁症或正在与 ADHD 作斗争，请联系United we Care的专家。在 United We Care，我们的健康和心理健康专家团队可以指导您获得最佳的健康方法。
参考
- KE Seymour 和 L. Miller，“注意力缺陷多动症和抑郁症：挫折耐受性差的作用”，《当前发育障碍报告》，卷。 4，没有。 1，第 14–18 页，2017 年。
- MDGO Gavin L. Brunsvold，“儿童和青少年的共病抑郁症和多动症”，《精神病学时报》。 [在线的]。 在这里可用：。 [访问时间：2023 年 4 月 12 日]。
- “抑郁症和多动症：它们是如何联系在一起的，”WebMD。 [在线的]。 在这里可用：。 [访问时间：2023 年 4 月 12 日]。
- PD Joel Nigg 和 ADD 编辑，“多动症如何放大情绪”，ADDitude，2023 年 1 月 22 日。 [在线的]。 在这里可用：。
- T.-J.陈，C.-Y。季，S.-S。 Wang、P. Lichtenstein、H. Larsson 和 Z. Chang，“遗传和环境对 ADHD 症状与内化问题之间关系的影响：一项中国双胞胎研究”，美国医学遗传学杂志 B 部分： 神经精神遗传学，卷。 171，没有。 7，第 931–937 页，2015 年。
- L. Riglin、B. Leppert、C. Dardani、AK Thapar、F. Rice、MC O’Donovan、G. Davey Smith、E. Stergiakouli、K. Tilling 和 A. Thapar，“ 多动症和抑郁症：调查因果关系解释，”心理医学，卷。 51，没有。第 11 页，1890–1897 页，2020 年。
- J. Posner、F. Siciliano、Z. Wang、J. Liu、E. Sonuga-Barke 和 L. Greenhill，“未接受药物治疗的多动症儿童海马体的多模式 MRI 研究：多动症和抑郁症有什么联系？”精神病学研究：神经影像学，卷。 224，没有。 2，第 112–118 页，2014 年。
- LA Hulvershorn、M. Mennes、FX Castellanos、A. Di Martino、MP Milham、TA Hummer 和 AK Roy，“与注意力缺陷/多动障碍儿童的情绪不稳定相关的异常杏仁核功能连接”，美国科学院杂志儿童和青少年精神病学，卷。 53，没有。 3, 2014.
- C. Binder、McIntosh、S. Kutcher、Levitt、Rosenbluth 和 Fallu，“成人 ADHD 和共病抑郁症：ADHD 的共识衍生诊断算法”，神经精神疾病和治疗，p.第 137 页，2009 年。
- “多动症药物：它们的作用和副作用，”克利夫兰诊所。 [在线的]。 此处可用：[访问时间：2023 年 4 月 12 日]。
- PD Roberto Olivardia，“抑郁症和多动症的治疗：安全治疗共病情绪障碍”，ADDitude，2022 年 11 月 7 日。 [在线的]。 在这里可用：。 [访问时间：2023 年 4 月 12 日]。
- A. Cuncic，“你有多动症、抑郁症，还是两者都有？” Verywell Mind，2020 年 2 月 22 日。 [在线的]。 在这里可用：。 [访问时间：2023 年 4 月 12 日]。
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