嗜睡症：控制症状的 5 个重要提示

介绍

想象一下这样一个场景：你和朋友们决定去漂流。大家都玩得很开心，但突然间，你发现其中一个朋友睡着了。你们正处在急流之中，你们都应该支撑自己的体重，驾驭木筏，但这个人却打着呼噜，无法保持直立。很有可能，你会感到惊讶和害怕。你也可能会评判这位朋友。但这是一种神经系统疾病，称为发作性睡病。这种疾病会导致白天过度嗜睡和其他破坏性症状，既危险又令人痛苦。在本文中，我们将探讨发作性睡病的各个方面，包括其病因、症状、诊断和管理策略。

什么是嗜睡症？

嗜睡症是一种慢性睡眠障碍，患者白天嗜睡过度。患者几乎感觉自己正在遭受无法控制的睡眠发作。无论前一晚睡眠时间长短，都会发作嗜睡症。嗜睡发作可能发生在不适当的时间，例如工作、交谈，甚至开车时，这对所有相关人员都构成极大风险。很多时候，患者情绪激动时会发作嗜睡症，例如在音乐会上或为喜欢的球队加油时 [1]。

这是一种相对少见的疾病，影响着约 0.03% 至 0.16% 的人口 [1]。发作性睡病始于青少年或成年早期，并伴随终生；也就是说，它是一种慢性疾病。除了白天过度嗜睡或 EDS 之外，患者还经常出现猝倒症（失去对肌肉的控制）、睡眠麻痹和幻觉 [1]。[2]。

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嗜睡症的症状是什么？

嗜睡症有四种主要症状。然而，这些症状的发生频率和强度可能因人而异。症状如下 [1] [2] [3]：

• 白天过度嗜睡 (EDS)： EDS 是嗜睡症的主要症状。它涉及白天极度嗜睡，并且常常伴有无法抗拒的睡眠冲动。嗜睡症患者很难保持清醒，可能会在各种情况下无意中入睡。
• 猝倒症：猝倒症是指突然失去对肌肉的控制。它是由大笑、惊讶或愤怒等强烈情绪引发的。并非所有患有嗜睡症的人都会经历猝倒症，但那些患有发作性睡病的人会经历不同程度的猝倒症。对某些人来说，它可能看起来像是轻微的肌肉无力，但对另一些人来说，它可能涉及完全的身体崩溃。
• 睡眠麻痹：睡眠麻痹是指入睡或醒来时暂时无法移动或说话。这种感觉可能令人痛苦，但通常仅持续几秒钟到几分钟。
• 入睡前幻觉：这些幻觉生动逼真，通常令人恐惧，发生在入睡或醒来时。患者报告看到或听到东西，有些人还报告有触觉和身体运动的感觉。

除了上述常见症状外，嗜睡症还可能出现另外两种症状。这些包括 [3]：

• 自动行为： 当嗜睡症患者在进食、说话、开车或打字等活动中时，他们可能会经历短暂的睡眠。表面上看，他们似乎仍在进行这些活动，但实际上他们正在睡觉。这会对他们的表现产生负面影响，并导致他们忘记自己的行为。
• 睡眠不连续和失眠：尽管患有 EDS，但患有嗜睡症的人通常很难在晚上保持睡眠，而且他们的睡眠经常被打断。

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嗜睡症的病因是什么？

研究人员仍然不知道嗜睡症的确切病因。但已完成的研究表明，遗传和环境因素是导致嗜睡症的原因。以下是被认为在嗜睡症发病中发挥作用的关键因素：

• 遗传易感性：研究表明，与免疫系统和下丘脑分泌素（一种参与调节睡眠的神经递质）的产生相关的特定基因可能是导致嗜睡症的原因 [2] [4]。
• 自身免疫反应：可能导致嗜睡症的一种机制是自身免疫反应，即人体的免疫系统错误地攻击并破坏大脑中产生下丘脑分泌素的细胞。
• 下丘脑分泌素缺乏：大多数患有嗜睡症的人脑脊液中的下丘脑分泌素水平较低。因此，产生下丘脑分泌素的下丘脑分泌素细胞受损可能是嗜睡症的病因 [2]。
• 环境诱因：研究人员已将感染与嗜睡症的发生联系起来。其他潜在诱因包括荷尔蒙变化、身体或情绪压力以及睡眠模式的改变 [4]。

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如何诊断嗜睡症？

嗜睡症的一大挑战是诊断困难，这意味着诊断常常被延误。据估计，在出现症状后可能需要 8 至 22 年的时间才能得到正确诊断 [5]。

诊断通常由睡眠专家进行，他们最有可能遵循以下程序 [5]：

• 彻底的身体和医疗检查
• 自我报告测试的管理
• 客户的完整历史记录。
• 睡眠监测并排除其他疾病。
• 多次睡眠潜伏期测试 (MSLT) 用于确定睡眠潜伏期或一个人入睡所需的时间。如果持续时间少于 8 分钟，则可能表明患有嗜睡症。

完成上述测试后，专家会将结果与发作性睡病的常规诊断标准进行匹配。根据 DSM-5，发作性睡病的标准诊断标准是每周至少出现三次 EDS，持续至少三周。除此之外，还必须存在猝倒症、下丘脑分泌素缺乏症或睡眠潜伏期异常中的至少一种 [6]。如果匹配，医生将提供诊断。

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如何与嗜睡症共存？

不幸的是，嗜睡症无法治愈。但是，通过适当的指导和治疗计划，您可以控制大部分症状。最常见的治疗途径是 [2] [3] [5] [7]：

• 药物治疗：医生通常会开药来控制发作性睡病的症状。例如，安非他明等兴奋剂有助于治疗 EDS，而羟基丁酸钠可以减少猝倒症。
• 睡眠卫生和有策略的午睡：减少某些症状的最佳方法之一是制定一致的睡眠时间表。您还可以在日常生活中安排短暂的午睡，以对抗白天过度嗜睡，提高警觉性。
• 生活方式的改变：您的整体健康在很大程度上取决于您的生活方式和习惯。养成健康的生活方式可以让您获得最佳健康，并可能减少嗜睡症的影响。其他改变，如穿有体温调节功能的衣服、睡前吃一顿清淡的饭菜、避免饮酒和咖啡因，也对您有益。
• 安全措施：对于嗜睡症患者来说，安全是主要考虑因素。如果您在做重要的事情（如开车、下楼梯等）时睡着了，这对您和他人都十分危险。务必告知他人您的病情，并协商采取必要的预防措施，以确保每个人的安全。
• 情感支持：很明显，这些症状会对你造成心理伤害。它们甚至可能导致你的人际关系出现问题。建立一个支持性人际网络至关重要。你可以从辅导员、支持团体或在线社区获得支持，以应对这些挑战。

结论

嗜睡症是一种难以忍受的疾病。它会影响您生活的各个方面并造成严重伤害。但是，您可以寻求帮助，同时仍然过上健康快乐的生活。请找一位好医生了解病因并进行诊断。医生会给您提供个性化治疗方案，以帮助您缓解症状。

如果您患有嗜睡症，请联系United We Care的睡眠专家。我们的专家可以为您提供指导和解决方案。您还可以加入我们的睡眠障碍高级计划，以更好地学习和控制您的病情。

参考

1. DH Barlow 和 VM Durand，《饮食和睡眠障碍》 ，《异常心理学：一种综合方法》 ，第 6 版，美国加利福尼亚：Wadsworth，Cengage Learning，2012 年，第 295-296 页。
2. J. Peacock 和 RM Benca，“发作性睡病：临床特征、合并症和治疗”，印度医学研究杂志，2010 年。
3. “嗜睡症”，美国国家神经疾病和中风研究所，https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/narcolepsy（2023 年 6 月 23 日访问）。
4. CL Bassetti等人，“发作性睡病——临床表现、病因病理生理、诊断和治疗”， 《自然神经病学评论》 ，第 15 卷，第 9 期，第 519–539 页，2019 年。doi:10.1038/s41582-019-0226-9
5. EC Golden 和 MC Lipford，“发作性睡病：诊断与治疗”， 《克利夫兰诊所医学杂志》 ，第 85 卷，第 12 期，第 959-969 页，2018 年。doi:10.3949/ccjm.85a.17086
6. A. Keller 和 AJ Blaivas，“DSM 5 发作性睡病诊断标准”，MyNarcolepsyTeam，https://www.mynarcolepsyteam.com/resources/dsm-5-narcolepsy-diagnostic-criteria（2023 年 6 月 23 日访问）。

J. Bhattarai 和 S. Sumerall，“发作性睡病的当前和未来治疗选择：综述”， 《睡眠科学》 ，第 10 卷，第 1 期，2017 年。doi:10.5935/1984-0063.20170004