Introdução
O transtorno depressivo maior é uma doença em todo o mundo com impactos incapacitantes no estilo de vida do paciente. As terapias típicas consistem em psicoterapia, farmacoterapia, bem como tratamento eletroconvulsivo. Muitos pacientes não reagem a esses tratamentos; isso resultou na exploração de modalidades terapêuticas alternativas. A estimulação cerebral profunda (DBS) é apenas uma dessas modalidades. Inicialmente, foi utilizado com excelência para tratar problemas de movimento e abranger a terapia de distúrbios psicológicos.
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O que é DBS?
DBS ou estimulação cerebral profunda é uma operação neurocirúrgica que inclui a implantação de eletrodos estereotaticamente dentro de uma área específica do cérebro. Esses eletrodos estão ligados a um gerador de pulso implantado subcutaneamente que regula a estimulação e serve como fonte de energia do sistema DBS. Normalmente, a estimulação elétrica é administrada continuamente. A DBS é um tratamento razoavelmente bem tolerado, sendo as complicações mais frequentes infecção, sangramento, cefaleia perioperatória, convulsão e fratura do eletrodo. A estimulação aguda e crônica pode ter certos efeitos adversos. DBS é frequentemente usado para curar vários distúrbios, incluindo:
- Epilepsia
- Doença de Parkinson
- Tremor de importância essencial
- Distonia
DBS ainda está em fase de pesquisa como uma possível terapia para as seguintes condições:
- Desconforto crônico
- Síndrome de Tourette
- Dor de cabeça em clusters
- Coreia e doença de Huntington
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Qual é o objetivo desta cirurgia?
DBS é um procedimento bem estabelecido para pacientes que sofrem de doenças do movimento, como tremores, distonia, doença de Parkinson, bem como doenças mentais como transtorno obsessivo-compulsivo. Estudos descobriram que o uso diminui as convulsões em pacientes com epilepsia de difícil cura. Esta terapia é apenas para pacientes cujos sintomas não podem ser controlados por medicamentos.
Possíveis riscos desta cirurgia
Mesmo que o DBS seja considerado um procedimento mínimo, qualquer operação tem a possibilidade de consequências. Além disso, a estimulação do cérebro pode ter consequências não intencionais.
Possíveis riscos durante a cirurgia
Fazer pequenos orifícios no crânio para implantar eletrodos no tecido cerebral e passar por uma cirurgia de depressão para implantar o dispositivo que carrega as baterias sob a pele no peito fazem parte do DBS.
As complicações cirúrgicas podem incluir:
- Problemas respiratórios
- Náusea
- Apreensão
- Infecção
- Sangramento cerebral
- Problemas cardíacos
- Derrame
Possíveis efeitos adversos pós-operatórios
Os seguintes efeitos adversos podem ocorrer como resultado do DBS:
- Derrame
- Apreensão
- Dor de cabeça
- Infecção
- Confusão
- Complicações de hardware
- Dificuldade de concentração
- Desconforto agudo e inflamação no local
O dispositivo é ligado algumas semanas após a operação e o processo de determinação das configurações ideais para você começará. Algumas configurações podem criar efeitos adversos, embora geralmente melhorem com as modificações subsequentes do dispositivo. Como houve poucos relatos de tratamento com DBS afetando os movimentos de natação, a Food and Drug Administration aconselha consultar seu médico e adotar precauções de segurança na água antes de nadar.
Efeitos adversos potenciais da estimulação
- tontura
- Sensações de formigamento/dormência
- Dificuldades de fala
- Rigidez dos músculos faciais
- Problemas de equilíbrio
- Mudanças de humor indesejadas
- Problemas de visão
Como você se prepara
Primeiro, considere as vantagens e desvantagens.
A estimulação cerebral profunda é uma cirurgia para depressão , pois envolve a colocação de eletrodos dentro de uma região específica do cérebro. Mesmo se você estiver apto para DBS, você e seu médico devem considerar cuidadosamente os perigos e possíveis vantagens do tratamento.
Em seguida, prepare-se para a cirurgia.
Você quase certamente precisará de exames médicos antes da cirurgia para garantir que o DBS seja uma opção segura e saudável para você. Antes da operação, você também pode precisar de exames de imagem do cérebro, como uma ressonância magnética. Esses exames ajudam a mapear as regiões do seu cérebro para identificar onde os eletrodos precisam ser colocados. Entre em contato com a United We Care o quanto antes e prepare-se para um dos melhores profissionais de saúde mental e sua orientação perspicaz.
O que você pode esperar
Durante a operação
Em termos gerais, é assim que a cirurgia DBS funciona:
- Cirurgia no cérebro : Sua equipe de atendimento irá equipá-lo com uma estrutura de cabeça personalizada para cirurgia cerebral para manter sua cabeça estável durante o procedimento (armação de cabeça estereotáxica). A equipe médica então usará neuroimagem (ressonância magnética ou tomografia computadorizada) para mapear seu cérebro e localizar a posição dos eletrodos em seu cérebro.
A maioria dos eletrodos são colocados quando você está acordado e consciente. É administrar os efeitos da estimulação completamente. Para esta cirurgia de depressão , você receberá um anestésico para anestesiar o couro cabeludo antes do procedimento, mas não precisará de um anestésico no cérebro porque o cérebro não possui receptores de dor. Em raras situações, a cirurgia pode ser realizada enquanto você dorme com anestesia geral.
- Cirurgia na parede torácica : O cirurgião implanta uma parte do dispositivo que abriga as baterias (gerador de pulso) sob a pele. Ele é colocado dentro do peito do paciente em algum lugar perto da clavícula durante o segundo estágio. Durante esta cirurgia, o paciente está sob anestesia geral. Os fios dos eletrodos do cérebro são enviados sob a pele para o gerador de pulsos para alimentar a bateria. Com a ajuda de um gerador, pulsos elétricos constantes são fornecidos ao cérebro. Você é responsável pelo gerador e pode ligá-lo e desligá-lo usando um controle remoto exclusivo.
Após o procedimento
O gerador de pulso em seu peito é acionado no consultório do seu médico algumas semanas após a cirurgia. Com a ajuda de um sofisticado controle remoto, o médico pode configurar seu gerador de pulsos de fora do seu corpo. O grau de estimulação depende da condição do paciente e pode levar até seis meses para descobrir a melhor configuração. Dependendo de sua condição, a estimulação pode ser contínua 24 horas por dia, ou seu médico pode pedir que você desligue o gerador de pulso à noite e volte a ligá-lo pela manhã. Com um controle remoto exclusivo que você levará para casa, você pode ligar e desligar a estimulação. Seu médico pode configurar o gerador de pulso para permitir que você faça pequenas modificações em casa em algumas circunstâncias. A vida útil da bateria do seu gerador varia dependendo do uso e das configurações. Quando a bateria tiver que ser trocada, seu cirurgião realizará uma operação ambulatorial para substituir o gerador.
Conclusão
A estimulação cerebral profunda não cura sua condição, mas pode aliviar seus efeitos. Se o DBS for eficaz, seus sintomas melhorarão significativamente, mas não desaparecerão completamente. Certas condições ainda podem precisar do uso de medicamentos em algumas situações. A eficácia do DBS depende de uma variedade de fatores. É aconselhável falar com seu médico antes da cirurgia para depressão. Discuta o tipo de melhora que você espera para sua condição pós-cirurgia. Embora o DBS seja uma terapia emergente, é seguro e eficaz. O resultado de seus testes iniciais em clientes e depressão resistente ao tratamento (TRD) é perceptível.
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