Leczenie depresji za pomocą operacji: Zrozum głęboką stymulację mózgu

Wstęp

Depresja poważna to choroba występująca na całym świecie, która ma wpływ na styl życia pacjenta, który powoduje niesprawność. Typowe terapie to psychoterapia, farmakoterapia, a także leczenie elektrowstrząsami. Wielu pacjentów nie reaguje na te zabiegi; zaowocowało to badaniem alternatywnych metod terapeutycznych. Głęboka stymulacja mózgu (DBS) to tylko jedna z tych metod. Początkowo był używany wraz z doskonałością do radzenia sobie z problemami ruchowymi i obejmujący terapię zaburzeń psychicznych.

Co to jest DBS?

DBS lub głęboka stymulacja mózgu to operacja neurochirurgiczna, która obejmuje stereotaktyczne implantowanie elektrod w określonym obszarze mózgu. Elektrody te są połączone z wszczepionym podskórnie generatorem impulsów, który reguluje stymulację i służy jako źródło zasilania systemu DBS. Zazwyczaj stymulacja elektryczna jest podawana w sposób ciągły. DBS jest dość dobrze tolerowanym leczeniem, a najczęstszymi powikłaniami są infekcja, krwawienie, okołooperacyjny ból głowy, drgawki i złamanie elektrody. Ostra i przewlekła stymulacja może mieć pewne niekorzystne skutki. DBS jest często stosowany w leczeniu wielu zaburzeń, w tym:

1. Padaczka
2. choroba Parkinsona
3. Drżenie o podstawowym znaczeniu
4. Dystonia

DBS jest nadal w fazie badawczej jako możliwa terapia dla następujących schorzeń:

1. Przewlekły dyskomfort
2. Zespół Tourette’a
3. Ból głowy w klastrach
4. Pląsawica i choroba Huntingtona

Jaki jest cel tej operacji?

DBS to ugruntowana procedura dla pacjentów cierpiących na choroby ruchowe, takie jak drżenie, dystonia, choroba Parkinsona, a także choroby psychiczne, takie jak zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Badania wykazały, że stosowanie go w celu zmniejszenia napadów padaczkowych u pacjentów z trudną do wyleczenia padaczką. Ta terapia jest przeznaczona tylko dla pacjentów, których objawy są nie do opanowania przez leki.

Możliwe zagrożenia związane z tą operacją

Chociaż zakłada się, że DBS jest procedurą minimalną, każda operacja może mieć konsekwencje. Co więcej, stymulacja mózgu może mieć niezamierzone konsekwencje.

Możliwe zagrożenia podczas zabiegu

Wykonywanie małych otworów w czaszce w celu wszczepienia elektrod do tkanki mózgowej i poddanie się operacji depresji w celu wszczepienia urządzenia niosącego baterie pod skórą w klatce piersiowej są częścią DBS.

Powikłania chirurgiczne mogą obejmować:

1. Problemy z oddychaniem
2. Mdłości
3. Konfiskata
4. Infekcja
5. Krwawienie do mózgu
6. Problemy sercowe
7. Udar mózgu

Możliwe niepożądane skutki pooperacyjne

W wyniku DBS mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. Udar mózgu
2. Konfiskata
3. Bół głowy
4. Infekcja
5. Zamieszanie
6. Komplikacje sprzętowe
7. Trudności z koncentracją
8. Ostry dyskomfort i stan zapalny w miejscu

Urządzenie włącza się kilka tygodni po operacji i rozpoczyna się proces dobierania idealnych dla Ciebie ustawień. Niektóre ustawienia mogą powodować niekorzystne efekty, choć zwykle poprawiają się one wraz z kolejnymi modyfikacjami urządzenia. Ponieważ pojawiło się niewiele doniesień o leczeniu DBS wpływającym na ruchy pływackie, Food and Drug Administration zaleca skontaktowanie się z lekarzem i zastosowanie środków ostrożności w wodzie przed pływaniem.

Potencjalne negatywne skutki stymulacji

1. Zawroty
2. Mrowienie/drętwienie
3. Trudności w mowie
4. Napięcie mięśni twarzy
5. Problemy z równowagą
6. Niepożądane zmiany nastroju
7. Problemy ze wzrokiem

Jak się przygotowujesz

Najpierw rozważ zalety i wady.

Głęboka stymulacja mózgu to zabieg chirurgiczny na depresję , ponieważ polega na umieszczeniu elektrod w określonym obszarze mózgu. Nawet jeśli nadajesz się do DBS, Ty i Twój lekarz musicie dokładnie rozważyć niebezpieczeństwa i możliwe korzyści wynikające z leczenia.

Następnie przygotuj się na operację.

Prawie na pewno będziesz potrzebować testów medycznych przed operacją, aby upewnić się, że DBS jest dla Ciebie bezpieczną i zdrową opcją. Przed operacją możesz również wymagać badań obrazowych mózgu, takich jak MRI. Badania te pomagają w mapowaniu obszarów mózgu, aby określić, gdzie należy umieścić elektrody. Skontaktuj się z United We Care jak najwcześniej i przygotuj się na jednego z najlepszych specjalistów od zdrowia psychicznego i jego wnikliwe wskazówki.

Czego możesz się spodziewać

Podczas operacji

Ogólnie rzecz biorąc, tak działa chirurgia DBS:

• Chirurgia mózgu : Twój zespół opiekuńczy wyposaży Cię w dostosowaną ramę głowy do operacji mózgu, aby utrzymać głowę stabilnie podczas zabiegu (stereotaktyczna rama głowy). Zespół medyczny następnie użyje neuroobrazowania (MRI mózgu lub CT), aby zmapować mózg i zlokalizować położenie elektrod w mózgu.

Większość elektrod zakłada się, gdy jesteś przebudzony i przytomny. Polega na dokładnym podaniu efektów stymulujących. W przypadku tej operacji depresji , przed zabiegiem otrzymasz środek znieczulający, aby znieczulić skórę głowy, ale nie będziesz potrzebować znieczulenia w mózgu, ponieważ mózg nie ma receptorów bólu. W rzadkich sytuacjach operację można przeprowadzić podczas snu przy użyciu znieczulenia ogólnego.

• Operacja ściany klatki piersiowej : Chirurg wszczepia pod skórę część urządzenia, w której znajdują się baterie (generator impulsów). W drugim etapie umieszcza się go w klatce piersiowej pacjenta w okolicach obojczyka. Podczas zabiegu pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Przewody z elektrod mózgowych są przesyłane pod skórę do generatora impulsów, aby zasilić baterię. Za pomocą generatora do mózgu dostarczane są stałe impulsy elektryczne. Ty zarządzasz generatorem i możesz go włączać i wyłączać za pomocą unikalnego pilota.

Po zabiegu

Generator impulsów w klatce piersiowej jest uruchamiany w gabinecie lekarskim kilka tygodni po operacji. Za pomocą wyrafinowanego pilota lekarz może skonfigurować Twój generator impulsów spoza Twojego ciała. Stopień stymulacji zależy od stanu pacjenta i znalezienie najlepszego ustawienia może zająć do sześciu miesięcy. W zależności od stanu stymulacja może być ciągła 24 godziny na dobę lub lekarz może zalecić wyłączenie generatora impulsów w nocy i ponowne włączenie rano. Dzięki unikalnemu pilotowi, który zabierzesz ze sobą do domu, możesz włączać i wyłączać stymulację. Twój lekarz może ustawić generator impulsów, aby w pewnych okolicznościach umożliwić ci drobne modyfikacje w domu. Żywotność baterii generatora różni się w zależności od użytkowania i ustawień. Kiedy bateria musi zostać wymieniona, chirurg przeprowadzi operację ambulatoryjną w celu wymiany generatora.

Wniosek

Głęboka stymulacja mózgu nie leczy twojego stanu, ale może złagodzić jego skutki. Jeśli DBS jest skuteczny, objawy ulegną znacznej poprawie, ale nie znikną całkowicie. Niektóre stany mogą nadal wymagać użycia narkotyków w niektórych sytuacjach. Skuteczność DBS zależy od wielu czynników. Wskazane jest, aby porozmawiać z lekarzem przed operacją depresji. Omów rodzaj poprawy, jakiej oczekujesz w swoim stanie po operacji. Chociaż DBS jest rozwijającą się terapią, jest bezpieczna i skuteczna. Widoczny jest wynik jego wstępnych testów na klientach i depresji opornej na leczenie (TRD).