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Tratamiento de la depresión con cirugía: comprensión de la estimulación cerebral profunda

junio 25, 2022

8 min read

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Author : United We Care
Clinically approved by : Dr.Vasudha
Tratamiento de la depresión con cirugía: comprensión de la estimulación cerebral profunda

Introducción

El trastorno depresivo mayor es una enfermedad mundial con impactos incapacitantes en el estilo de vida del paciente. Las terapias típicas consisten en psicoterapia, farmacoterapia y tratamiento electroconvulsivo. Numerosos pacientes no reaccionan a estos tratamientos; esto ha resultado en la exploración de modalidades terapéuticas alternativas. La estimulación cerebral profunda (DBS) es solo una de estas modalidades. Inicialmente, se utilizó con excelencia para tratar problemas de movimiento y abarcar el tratamiento de trastornos psicológicos.

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¿Qué es DBS?

DBS o estimulación cerebral profunda es una operación neuroquirúrgica que incluye la implantación de electrodos estereotácticamente dentro de un área específica del cerebro. Estos electrodos están conectados a un generador de pulso implantado subcutáneamente que regula la estimulación y sirve como fuente de energía del sistema DBS. Normalmente, la estimulación eléctrica se administra de forma continua. La DBS es un tratamiento razonablemente bien tolerado, siendo las complicaciones más frecuentes la infección, el sangrado, la cefalea perioperatoria, las convulsiones y la fractura del electrodo. La estimulación aguda y crónica puede tener ciertos efectos adversos. DBS se usa con frecuencia para curar múltiples trastornos, que incluyen:

  1. Epilepsia
  2. enfermedad de parkinson
  3. Temblor de importancia esencial
  4. distonía

DBS todavía está en la fase de investigación como una posible terapia para las siguientes condiciones:

  1. malestar crónico
  2. sindrome de Tourette
  3. Dolor de cabeza en racimos
  4. Corea y enfermedad de Huntington

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¿Cuál es el objetivo de esta cirugía?

DBS es un procedimiento bien establecido para pacientes que padecen enfermedades del movimiento como temblores, distonía, enfermedad de Parkinson, así como enfermedades mentales como el trastorno obsesivo-compulsivo. Los estudios han encontrado que su uso disminuye las convulsiones en pacientes con epilepsia difícil de curar. Esta terapia es solo para pacientes cuyos síntomas no se pueden controlar con medicamentos.

Posibles riesgos de esta cirugía

Aunque se supone que DBS es un procedimiento mínimo, cualquier operación tiene la posibilidad de consecuencias. Además, la estimulación del cerebro podría tener consecuencias no deseadas.

Posibles riesgos durante la cirugía

Hacer pequeños agujeros en el cráneo para implantar electrodos en el tejido cerebral y someterse a una cirugía por depresión para implantar el dispositivo que lleva las baterías debajo de la piel en el pecho son parte de DBS.

Las complicaciones quirúrgicas pueden incluir:

  1. Problemas respiratorios
  2. Náuseas
  3. Embargo
  4. Infección
  5. sangrado cerebral
  6. Problemas del corazón
  7. Carrera

Posibles efectos adversos postoperatorios

Los siguientes efectos adversos pueden ocurrir como resultado de DBS:

  1. Carrera
  2. Embargo
  3. Dolor de cabeza
  4. Infección
  5. Confusión
  6. Complicaciones de hardware
  7. Dificultad para concentrarse
  8. Molestias agudas e inflamación en el lugar.

El dispositivo se enciende unas semanas después de la operación y comenzará el proceso de determinar la configuración ideal para usted. Algunas configuraciones pueden crear efectos adversos, aunque generalmente mejoran con las modificaciones posteriores del dispositivo. Debido a que ha habido pocos informes de tratamientos de DBS que afecten los movimientos de natación, la Administración de Alimentos y Medicamentos recomienda consultar con su médico y adoptar precauciones de seguridad en el agua antes de nadar.

Efectos adversos potenciales de la estimulación

  1. aturdimiento
  2. Sensaciones de hormigueo/entumecimiento
  3. Dificultades del habla
  4. Tensión de los músculos faciales
  5. Problemas de equilibrio
  6. Cambios de humor no deseados
  7. Problemas de la vista

como te preparas

Primero, considere los beneficios y los inconvenientes.

La estimulación cerebral profunda es una cirugía para la depresión , ya que consiste en colocar electrodos dentro de una región específica del cerebro. Incluso si es apto para DBS, usted y su médico deben considerar cuidadosamente los peligros y las posibles ventajas del tratamiento.

A continuación, prepárese para la cirugía.

Es casi seguro que necesitará pruebas médicas antes de la cirugía para asegurarse de que DBS sea una opción segura y saludable para usted. Antes de la operación, es posible que también necesite exámenes de imágenes cerebrales, como una resonancia magnética. Estos exámenes ayudan a mapear las regiones de su cerebro para identificar dónde deben colocarse los electrodos. Póngase en contacto con United We Care lo antes posible y prepárese para uno de los mejores profesionales de la salud mental y su guía perspicaz.

lo que puedes esperar

Durante la operacion

En términos generales, así es como funciona la cirugía DBS:

  • Cirugía en el cerebro : su equipo de atención lo equipará con un marco de cabeza personalizado para cirugía cerebral para mantener la cabeza firme durante el procedimiento (marco de cabeza estereotáctico). Luego, el equipo médico usará neuroimágenes (resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro) para mapear su cerebro y ubicar la posición de los electrodos en su cerebro.

La mayoría de los electrodos se colocan cuando está despierto y consciente. Es para administrar los efectos de estimulación a fondo. Para esta cirugía de depresión , se le administrará anestesia para adormecer el cuero cabelludo antes del procedimiento, pero no necesitará anestesia en el cerebro porque el cerebro no tiene receptores del dolor. En raras ocasiones, la cirugía se puede realizar mientras usted está dormido con anestesia general.

  • Cirugía en la pared torácica : el cirujano implanta una parte del dispositivo que alberga las baterías (generador de pulso) debajo de la piel. Se coloca dentro del pecho del paciente en algún lugar cerca de la clavícula durante la segunda etapa. Durante esta cirugía, el paciente está en anestesia general. Los cables de los electrodos cerebrales se envían debajo de la piel al generador de impulsos para alimentar la batería. Con la ayuda de un generador, se suministran pulsos eléctricos constantes al cerebro. Usted está a cargo del generador y puede encenderlo y apagarlo con un control remoto único.

Después del procedimiento

El generador de impulsos en su pecho se activa en el consultorio de su médico unas semanas después de la cirugía. Con la ayuda de un control remoto sofisticado, el médico puede configurar su generador de pulso desde fuera de su cuerpo. El grado de estimulación depende del estado del paciente y puede llevar hasta seis meses descubrir la mejor configuración. Dependiendo de su condición, la estimulación puede ser continua las 24 horas del día, o su médico puede recomendarle que apague el generador de impulsos por la noche y lo vuelva a encender por la mañana. Con un control remoto único que te llevarás a casa, puedes encender y apagar la estimulación. Su médico puede configurar el generador de impulsos para permitirle realizar pequeñas modificaciones en casa en algunas circunstancias. La duración de la batería de su generador varía según el uso y la configuración. Cuando sea necesario cambiar la batería, su cirujano realizará una operación ambulatoria para reemplazar el generador.

Conclusión

La estimulación cerebral profunda no cura su condición, pero puede aliviar sus efectos. Si DBS es efectivo, sus síntomas mejorarán significativamente, pero no desaparecerán por completo. Ciertas condiciones aún pueden necesitar el uso de medicamentos en algunas situaciones. La efectividad de DBS depende de una variedad de factores. Es recomendable hablar con su médico antes de la cirugía para la depresión. Discuta el tipo de mejora que espera para su condición después de la cirugía. Aunque DBS es una terapia emergente, es segura y efectiva. El resultado de sus pruebas iniciales en clientes y depresión resistente al tratamiento (TRD) es notable.

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