ナルコレプシー：症状を管理するための 5 つの重要なヒント

導入

あなたと友達がラフティングに行くことにしたというシナリオを想像してください。みんな楽しんでいますが、突然、友達の一人が眠っていることに気づきます。あなたは急流の真ん中にいて、みんなで体重を支えてラフティングを進めなければなりませんが、その人はいびきをかいて、まっすぐ立っていられません。あなたはおそらく驚き、怖くなるでしょう。また、友達を非難するかもしれません。しかし、これはナルコレプシーと呼ばれる神経疾患です。この障害は、日中の過度の眠気やその他の混乱した症状を引き起こし、危険で苦痛を伴う可能性があります。この記事では、ナルコレプシーの原因、症状、診断、管理戦略など、ナルコレプシーのさまざまな側面について説明します。

ナルコレプシーとは何ですか?

ナルコレプシーは慢性の睡眠障害で、日中に過度の眠気を感じます。まるで睡眠発作を起こしているかのように感じますが、自分ではコントロールできません。これらの発作は前夜の睡眠時間に関係なく起こります。これらの眠気は、仕事中、会話中、さらには運転中など不適切なタイミングで起こる可能性があり、関係者全員に大きなリスクをもたらします。多くの場合、睡眠発作はコンサート中や好きなチームを応援しているときなど、感情が高ぶっているときに起こります [1]。

これは比較的まれな病気で、人口の約0.03％から0.16％が罹患しています[1]。ナルコレプシーは思春期または成人初期に発症し、生涯にわたって持続します。つまり、本質的に慢性です。日中の過度の眠気やEDSに加えて、脱力発作（筋肉の制御不能）、睡眠麻痺、幻覚を経験することがよくあります[1]。[2]。

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ナルコレプシーの症状は何ですか?

ナルコレプシーには4つの主な症状があります。ただし、これらの症状の頻度と強さは人によって異なります。症状は次のとおりです[1] [2] [3]。

• 日中の過度の眠気 (EDS): EDS はナルコレプシーの主な症状です。EDS は日中に強い眠気を伴い、抑えきれない眠気を伴います。ナルコレプシーの人は目を覚まし続けるのに苦労し、さまざまな状況で意図せず眠りに落ちることがあります。
• カタプレキシー:カタプレキシーは、突然筋肉の制御ができなくなる症状です。笑い、驚き、怒りなどの激しい感情によって引き起こされます。ナルコレプシー患者全員がカタプレキシーを経験するわけではありませんが、経験する人はさまざまな程度でカタプレキシーを経験することがあります。人によっては、軽い筋力低下のように見えることもありますが、完全に体が動かなくなる場合もあります。
• 睡眠麻痺:睡眠麻痺とは、眠りにつくときや目覚めたときに一時的に動いたり話したりすることができなくなる状態です。この感覚は苦痛を伴うことがありますが、通常は数秒から数分間しか続きません。
• 入眠時幻覚: 入眠時または覚醒時に起こる鮮明で恐ろしい幻覚です。患者は物を見たり聞いたりしたと報告し、触覚や体の動きの感覚を報告する人もいます。

上記の一般的な症状の他に、ナルコレプシーではさらに2つの症状が現れることがあります。これには[3]が含まれます。

• 自動動作: ナルコレプシーの患者は、食事、会話、運転、タイピングなどの活動を行っているときに、短時間の睡眠を経験することがあります。外見上は活動を行っているように見えますが、実際には睡眠中です。睡眠はパフォーマンスに悪影響を及ぼし、行動を忘れる原因となります。
• 睡眠の断続と不眠症: EDS を経験しているにもかかわらず、ナルコレプシーの患者は夜間に眠り続けるのに苦労することが多く、睡眠が頻繁に中断されます。

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ナルコレプシーの原因は何ですか?

研究者たちは、ナルコレプシーの正確な原因をまだ解明していません。しかし、これまでの研究では、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが原因であると示唆されています。ナルコレプシーの発症に影響を及ぼすと考えられる主な要因は次のとおりです。

• 遺伝的素因：研究により、免疫系とヒポクレチン（睡眠の調節に関与する神経伝達物質）の生成に関連する特定の遺伝子がナルコレプシーの原因である可能性があることが示されています[2] [4]。
• 自己免疫反応:ナルコレプシーの原因となる可能性があるメカニズムの 1 つは自己免疫反応であり、体の免疫システムが誤って脳内のヒポクレチン産生細胞を攻撃し破壊します。
• ヒポクレチン欠乏症：ナルコレプシー患者のほとんどは、脳脊髄液中のヒポクレチン濃度が低い。したがって、ヒポクレチンを産生するヒポクレチン産生細胞の損傷がナルコレプシーの原因である可能性がある[2]。
• 環境的誘因：研究者は感染症とナルコレプシーの発症を関連付けています。その他の誘因としては、ホルモンの変化、身体的または精神的ストレス、睡眠パターンの変化などが挙げられます[4]。

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ナルコレプシーを診断するには？

ナルコレプシーの課題の1つは、診断が難しいため、診断が遅れることが多いことです。ある推定によると、症状が現れてから正しい診断が出るまでには8年から22年かかると言われています[5]。

診断は通常睡眠の専門家によって行われ、彼らは以下の手順に従う可能性が高い[5]。

• 徹底した身体検査と医学的検査
• 自己申告テストの実施
• クライアントの完全な履歴。
• 睡眠のモニタリングと他の障害の除外。
• 多重睡眠潜時検査 (MSLT) は、睡眠潜時、つまり人が眠りにつくまでにかかる時間を調べる検査です。睡眠潜時が 8 分未満の場合、ナルコレプシーの可能性があります。

上記の検査を終えた後、専門家は結果をナルコレプシーの通常の診断基準と照合します。DSM-5によると、ナルコレプシーの標準的な診断基準は、最低3週間にわたり週3回以上のEDSです。それとは別に、脱力発作、ヒポクレチン欠乏、異常睡眠潜時のうち少なくとも1つが存在する必要があります[6]。一致した場合、医師は診断を下します。

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ナルコレプシーと共に生きるには？

残念ながら、ナルコレプシーを治すことはできません。しかし、適切な指導と治療計画があれば、その症状のほとんどを管理することができます。最も一般的な治療法は[2] [3] [5] [7]です。

• 薬物療法:ナルコレプシーの症状を抑えるために、医師が薬を処方することがよくあります。たとえば、アンフェタミンなどの覚醒剤はEDSに効果があり、オキシバナトリウムは脱力発作を軽減できます。
• 睡眠衛生と戦略的な昼寝:症状を軽減する最善の方法の 1 つは、一貫した睡眠スケジュールを確立することです。また、日中の過度の眠気を抑えて注意力を高めるために、毎日のルーチンに短い昼寝を組み込むこともできます。
• ライフスタイルの変更:全体的な健康は、ライフスタイルと習慣に大きく左右されます。健康的なライフスタイルを採用すると、最適な健康状態が得られ、ナルコレプシーの影響を軽減できる可能性があります。体温調節機能のある服を着る、寝る前に軽食をとる、アルコールやカフェインを避けるなどのその他の変更も、同様に効果があります。
• 安全対策:ナルコレプシーでは、安全性が大きな懸念事項です。運転中や階段を降りるなどの重要な作業をしているときに眠ってしまうと、自分自身だけでなく周囲の人々にも非常に危害を及ぼす可能性があります。周囲の人々に自分の状態を伝え、全員の安全を確保するために必要な予防措置について交渉することが不可欠です。
• 感情的なサポート:これらの症状が心理的な負担となることは明らかです。人間関係に問題を引き起こす可能性もあります。サポートしてくれる人々のネットワークを構築することが不可欠です。カウンセラー、サポート グループ、オンライン コミュニティからサポートを受け、これらの課題に対処することができます。

結論

ナルコレプシーは、生活していくのが難しい病気です。生活のあらゆる面に影響を及ぼし、重大な害を及ぼす可能性があります。しかし、助けを求めながら健康で幸せな生活を送ることは可能です。原因を理解して診断を受けるために、良い医師の診察を受けてください。医師が与える個別の治療計画は、症状の緩和に役立ちます。

ナルコレプシーに悩んでいる方は、 United We Careの睡眠専門家にご相談ください。当社の専門家が、あなたの問題に対するアドバイスと解決策をご提供します。また、睡眠障害に関する高度なプログラムに参加して、症状について学び、より適切に管理することもできます。

参考文献

1. DH Barlow および VM Durand、「摂食障害と睡眠障害」『異常心理学：統合的アプローチ』第 6 版、カリフォルニア州、米国：ワズワース、Cengage Learning、2012 年、295-296 ページ。
2. J. ピーコックとRM ベンカ、「ナルコレプシー：臨床的特徴、合併症および治療」、インド医学研究ジャーナル、2010年。
3. 「ナルコレプシー」、国立神経疾患・脳卒中研究所、https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/narcolepsy（2023年6月23日アクセス）。
4. CL Bassetti他「ナルコレプシー — 臨床スペクトル、病因病態生理学、診断および治療」 Nature Reviews Neurology 、第 15 巻、第 9 号、pp. 519–539、2019 年。doi:10.1038/s41582-019-0226-9
5. EC Golden および MC Lipford、「ナルコレプシー：診断と管理」、 Cleveland Clinic Journal of Medicine 、第 85 巻、第 12 号、959 ～ 969 ページ、2018 年。doi:10.3949/ccjm.85a.17086
6. A. Keller および AJ Blaivas、「DSM 5 ナルコレプシー診断基準」、MyNarcolepsyTeam、https://www.mynarcolepsyteam.com/resources/dsm-5-narcolepsy-diagnostic-criteria (2023 年 6 月 23 日アクセス)。

J. Bhattarai および S. Sumerall、「ナルコレプシーの現在および将来の治療オプション: レビュー」、 Sleep Science 、第 10 巻、第 1 号、2017 年。doi:10.5935/1984-0063.20170004