परिचय
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार एक रोगी की जीवन शैली पर अक्षम प्रभावों के साथ दुनिया भर में एक बीमारी है। विशिष्ट उपचारों में मनोचिकित्सा, फार्माकोथेरेपी, साथ ही इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार शामिल हैं। कई रोगी इन उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; इसके परिणामस्वरूप वैकल्पिक चिकित्सीय तौर-तरीकों की खोज की गई है। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) इन्हीं तरीकों में से एक है। प्रारंभ में, इसका उपयोग गति समस्याओं से निपटने और मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार को शामिल करने के लिए उत्कृष्टता के साथ किया गया था।
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डीबीएस क्या है?
डीबीएस या डीप ब्रेन स्टिमुलेशन एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें एक विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र के अंदर स्टीरियोटैक्टिक रूप से इलेक्ट्रोड इम्प्लांट करना शामिल है। ये इलेक्ट्रोड एक चमड़े के नीचे प्रत्यारोपित पल्स जनरेटर से जुड़े होते हैं जो उत्तेजना को नियंत्रित करता है और डीबीएस सिस्टम के शक्ति स्रोत के रूप में कार्य करता है। आमतौर पर, विद्युत उत्तेजना को लगातार प्रशासित किया जाता है। डीबीएस एक उचित रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला उपचार है, जिसमें सबसे अधिक जटिलताएं संक्रमण, रक्तस्राव, पेरिऑपरेटिव सिरदर्द, दौरे और लेड फ्रैक्चर हैं। तीव्र और पुरानी उत्तेजना के कुछ प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। डीबीएस का उपयोग अक्सर कई विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:
- मिरगी
- पार्किंसंस रोगÂ
- आवश्यक महत्व का कंपन
- दुस्तानता
निम्नलिखित स्थितियों के लिए संभावित चिकित्सा के रूप में डीबीएस अभी भी अनुसंधान चरण में है:
- पुरानी बेचैनी
- टौर्टी का सिंड्रोम
- गुच्छों में सिरदर्द
- कोरिया और हंटिंगटन की बीमारी
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इस सर्जरी का उद्देश्य क्या है?
डीबीएस कंपन, डायस्टोनिया, पार्किंसंस रोग, साथ ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसी मानसिक बीमारियों जैसे आंदोलन रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए एक अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया है। अध्ययनों से पता चला है कि मुश्किल से ठीक होने वाले मिर्गी के रोगियों में दौरे को कम करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। यह थैरेपी सिर्फ उन मरीजों के लिए है जिनके लक्षण दवाओं से ठीक नहीं हो सकते।
इस सर्जरी के संभावित जोखिमÂ
हालांकि डीबीएस को एक न्यूनतम प्रक्रिया माना जाता है, फिर भी किसी भी ऑपरेशन के परिणाम होने की संभावना होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क की उत्तेजना के अनपेक्षित परिणाम हो सकते हैं।
सर्जरी के दौरान संभावित जोखिम
मस्तिष्क के ऊतकों में इलेक्ट्रोड लगाने के लिए खोपड़ी में छोटे-छोटे छेद करना और छाती में त्वचा के नीचे बैटरी ले जाने वाले उपकरण को प्रत्यारोपित करने के लिए अवसाद के लिए सर्जरी से गुजरना सभी डीबीएस का हिस्सा हैं।
सर्जिकल जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- साँस लेने में तकलीफ
- मतली
- दौरा
- संक्रमण
- ब्रेन ब्लीड
- हृदय की समस्याएं
- सहलाना
संभावित पश्चात प्रतिकूल प्रभाव
डीबीएस के परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं:
- सहलाना
- दौरा
- सिर दर्द
- संक्रमण
- भ्रम
- हार्डवेयर जटिलताएं
- मुश्किल से ध्यान दे
- स्थान पर तीव्र बेचैनी और सूजन
ऑपरेशन के कुछ हफ्तों बाद डिवाइस को चालू कर दिया जाता है, और आपके लिए आदर्श सेटिंग्स निर्धारित करने की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। कुछ सेटिंग्स प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती हैं, हालांकि वे आमतौर पर बाद के डिवाइस संशोधनों के साथ बेहतर होती हैं। चूंकि तैराकी गतियों को प्रभावित करने वाले डीबीएस उपचार की कुछ रिपोर्टें हैं, खाद्य एवं औषधि प्रशासन तैराकी से पहले आपके डॉक्टर से जांच करने और जल सुरक्षा सावधानियों को अपनाने की सलाह देता है।
उत्तेजना के संभावित प्रतिकूल प्रभाव
- चक्कर
- झुनझुनी संवेदनाएं / स्तब्ध हो जाना
- भाषण कठिनाइयों
- चेहरे की मांसपेशियों में जकड़न
- संतुलन की समस्या
- अवांछित मनोदशा में परिवर्तन
- नज़रों की समस्या
आप कैसे तैयारी करते हैं
सबसे पहले, लाभ और कमियों पर विचार करें।
डीप ब्रेन स्टिमुलेशन डिप्रेशन के लिए सर्जरी है क्योंकि इसमें मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र के अंदर इलेक्ट्रोड लगाना शामिल है। यहां तक कि अगर आप डीबीएस के लिए उपयुक्त हैं, तो आपको और आपके डॉक्टर को उपचार के खतरों और संभावित लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।
इसके बाद, सर्जरी के लिए तैयार हो जाइए।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि डीबीएस आपके लिए एक सुरक्षित और स्वस्थ विकल्प है, आपको सर्जरी से पहले लगभग निश्चित रूप से चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता होगी। ऑपरेशन से पहले, आपको एमआरआई जैसी मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षाओं की भी आवश्यकता हो सकती है। ये परीक्षाएं आपके मस्तिष्क के क्षेत्रों को मैप करने में सहायता करती हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि इलेक्ट्रोड को कहां रखा जाना चाहिए। यूनाइटेड वी केयर से जल्द से जल्द संपर्क करें और खुद को सर्वश्रेष्ठ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों में से एक और उनके व्यावहारिक मार्गदर्शन के लिए तैयार करें।
आप क्या उम्मीद कर सकते हैं
ऑपरेशन के दौरान
सामान्य शब्दों में, डीबीएस सर्जरी इस प्रकार काम करती है:
- मस्तिष्क पर सर्जरी : प्रक्रिया के दौरान आपके सिर को स्थिर रखने के लिए आपकी देखभाल टीम आपको मस्तिष्क की सर्जरी के लिए एक अनुकूलित हेड फ्रेम से लैस करेगी (स्टीरियोटैक्टिक हेड फ्रेम)। चिकित्सा दल तब आपके मस्तिष्क का नक्शा बनाने और आपके मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड की स्थिति का पता लगाने के लिए न्यूरोइमेजिंग (ब्रेन एमआरआई या सीटी) का उपयोग करेगा।
अधिकांश इलेक्ट्रोड तब लगाए जाते हैं जब आप जागते और सचेत होते हैं। यह उत्तेजना प्रभावों को अच्छी तरह से प्रशासित करना है। अवसाद की इस सर्जरी के लिए , आपको प्रक्रिया से पहले अपने खोपड़ी को सुन्न करने के लिए एक संवेदनाहारी दी जाएगी, लेकिन आपको अपने मस्तिष्क में संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि मस्तिष्क में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। दुर्लभ स्थितियों में, जब आप सो रहे हों तो एक सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग करके सर्जरी की जा सकती है।
- छाती की दीवार पर सर्जरी : सर्जन डिवाइस के एक हिस्से को प्रत्यारोपित करता है जिसमें त्वचा के नीचे बैटरी (पल्स जनरेटर) होती है। इसे दूसरे चरण के दौरान रोगी की छाती के अंदर कॉलरबोन के पास कहीं रखा जाता है। इस सर्जरी के दौरान, रोगी सामान्य संज्ञाहरण में होता है। ब्रेन इलेक्ट्रोड से तार आपकी त्वचा के नीचे बैटरी को पावर देने के लिए पल्स जनरेटर में भेजे जाते हैं। जनरेटर की सहायता से मस्तिष्क को निरंतर विद्युत स्पंदन की आपूर्ति की जाती है। आप जनरेटर के प्रभारी हैं, और आप इसे एक अद्वितीय रिमोट कंट्रोल का उपयोग करके चालू और बंद कर सकते हैं।
प्रक्रिया के बाद
सर्जरी के कुछ सप्ताह बाद आपके डॉक्टर के कार्यालय में आपके सीने में पल्स जनरेटर चालू हो जाता है। परिष्कृत रिमोट कंट्रोल की मदद से, डॉक्टर आपके पल्स जनरेटर को आपके शरीर के बाहर से कॉन्फ़िगर कर सकते हैं। उत्तेजना की डिग्री रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, और सर्वोत्तम सेटिंग खोजने में छह महीने तक का समय लग सकता है। आपकी स्थिति के आधार पर, उत्तेजना दिन में 24 घंटे लगातार हो सकती है, या आपका डॉक्टर आपको रात में अपने पल्स जनरेटर को बंद करने और सुबह फिर से चालू करने का आग्रह कर सकता है। एक अद्वितीय रिमोट कंट्रोल के साथ जिसे आप अपने साथ घर ले जाएंगे, आप उत्तेजना को चालू और बंद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको कुछ परिस्थितियों में घर पर छोटे संशोधन करने की अनुमति देने के लिए पल्स जनरेटर सेट कर सकता है। आपके जनरेटर की बैटरी लाइफ उपयोग और सेटिंग्स के आधार पर भिन्न होती है। जब बैटरी को बदलना होगा, तो आपका सर्जन जनरेटर को बदलने के लिए एक आउट पेशेंट ऑपरेशन करेगा।
निष्कर्ष
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना आपकी स्थिति को ठीक नहीं करती है लेकिन इसके प्रभावों को कम कर सकती है। यदि डीबीएस प्रभावी है, तो आपके लक्षणों में काफी सुधार होगा, लेकिन वे पूरी तरह से नहीं जाएंगे। कुछ स्थितियों में कुछ स्थितियों में अभी भी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। डीबीएस की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर है। अवसाद के लिए सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर से बात करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद अपनी स्थिति के लिए अपेक्षित सुधार के प्रकार पर चर्चा करें। हालांकि डीबीएस एक उभरती हुई चिकित्सा है, यह सुरक्षित और प्रभावी है। ग्राहकों और उपचार प्रतिरोधी अवसाद (टीआरडी) में इसके प्रारंभिक परीक्षणों का परिणाम ध्यान देने योग्य है।
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