ভূমিকা
মেজর ডিপ্রেশন ডিসঅর্ডার হল সারা বিশ্বের একটি অসুখ যা রোগীর জীবনযাত্রার উপর অক্ষম প্রভাব ফেলে। সাধারণ থেরাপির মধ্যে সাইকোথেরাপি, ফার্মাকোথেরাপি, সেইসাথে ইলেক্ট্রোকনভালসিভ চিকিত্সা থাকে। অসংখ্য রোগী এই চিকিৎসায় প্রতিক্রিয়া দেখায় না; এর ফলে বিকল্প থেরাপিউটিক পদ্ধতির অন্বেষণ হয়েছে। গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা (ডিবিএস) এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। প্রাথমিকভাবে, এটি গতি সমস্যা মোকাবেলা করার জন্য এবং মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধিগুলির থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করার জন্য শ্রেষ্ঠত্বের সাথে ব্যবহার করা হয়েছিল।
DBS কি?
ডিবিএস বা গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা হল একটি নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশন যার মধ্যে একটি নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের এলাকায় স্টেরিওট্যাকটিকভাবে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়। এই ইলেক্ট্রোডগুলি একটি সাবকিউটেনিয়াস ইমপ্লান্ট করা পালস জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে যা উদ্দীপনা নিয়ন্ত্রণ করে এবং ডিবিএস সিস্টেমের শক্তির উত্স হিসাবে কাজ করে। সাধারণত, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ক্রমাগত পরিচালিত হয়। ডিবিএস একটি যুক্তিসঙ্গতভাবে সহনীয় চিকিত্সা, যার মধ্যে সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতাগুলি হল সংক্রমণ, রক্তপাত, পেরিওপারেটিভ মাথাব্যথা, খিঁচুনি, এবং সীসা ফ্র্যাকচার। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপনার কিছু প্রতিকূল প্রভাব থাকতে পারে। ডিবিএস প্রায়শই একাধিক ব্যাধি নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- মৃগী রোগ
- পারকিনসন রোগ
- অপরিহার্য গুরুত্বের কম্পন
- ডাইস্টোনিয়া
নিম্নলিখিত অবস্থার জন্য একটি সম্ভাব্য থেরাপি হিসাবে ডিবিএস এখনও গবেষণা পর্যায়ে রয়েছে:
- দীর্ঘস্থায়ী অস্বস্তি
- ট্যুরেটের সিন্ড্রোম
- ক্লাস্টার মধ্যে মাথাব্যথা
- চোরিয়া এবং হান্টিংটনের অসুস্থতা
এই অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য কি?
কম্পন, ডাইস্টোনিয়া, পারকিনসন্স ডিজিজ, সেইসাথে অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডারের মতো মানসিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ডিবিএস একটি সু-প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি। গবেষণায় দেখা গেছে যে মৃগীরোগ নিরাময় করা কঠিন রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি কমানোর জন্য ব্যবহার। এই থেরাপিটি শুধুমাত্র সেই রোগীদের জন্য যাদের উপসর্গ ওষুধের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
এই অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য ঝুঁকি
যদিও DBS একটি ন্যূনতম পদ্ধতি বলে ধরে নেওয়া হয়, যে কোনো অপারেশনের ফলাফলের সম্ভাবনা থাকে। তদ্ব্যতীত, মস্তিষ্কের উদ্দীপনা অনিচ্ছাকৃত পরিণতি হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের সময় সম্ভাব্য ঝুঁকি
মস্তিষ্কের টিস্যুতে ইলেক্ট্রোড বসানোর জন্য মাথার খুলিতে ছোট গর্ত করা এবং বুকের ত্বকের নিচে ব্যাটারি বহনকারী যন্ত্রটিকে ইমপ্লান্ট করার জন্য ডিপ্রেশনের জন্য অস্ত্রোপচার করা সবই ডিবিএস-এর অংশ।
অস্ত্রোপচারের জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- শ্বাসকষ্ট
- বমি বমি ভাব
- খিঁচুনি
- সংক্রমণ
- মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ
- হৃদপিণ্ডজনিত সমস্যা
- স্ট্রোক
সম্ভাব্য postoperative বিরূপ প্রভাব
DBS এর ফলে নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রভাবগুলি ঘটতে পারে:
- স্ট্রোক
- খিঁচুনি
- মাথাব্যথা
- সংক্রমণ
- বিভ্রান্তি
- হার্ডওয়্যার জটিলতা
- মনোনিবেশ করতে অসুবিধা
- অবস্থানে তীব্র অস্বস্তি এবং প্রদাহ
অপারেশনের কয়েক সপ্তাহ পরে ডিভাইসটি চালু করা হয় এবং আপনার জন্য আদর্শ সেটিংস নির্ধারণের প্রক্রিয়া শুরু হবে। কিছু সেটিংস প্রতিকূল প্রভাব তৈরি করতে পারে, যদিও তারা সাধারণত পরবর্তী ডিভাইস পরিবর্তনের সাথে উন্নতি করে। যেহেতু সাঁতারের গতিকে প্রভাবিত করে এমন ডিবিএস চিকিত্সার কয়েকটি প্রতিবেদন পাওয়া গেছে, খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন সাঁতার কাটার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করা এবং জল সুরক্ষা সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেয়।
উদ্দীপনার সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব
- হালকা মাথাব্যথা
- শিহরণ সংবেদন/অসাড়তা
- বক্তৃতা অসুবিধা
- মুখের পেশী টান
- ভারসাম্য সমস্যা
- অবাঞ্ছিত মেজাজ পরিবর্তন
- দৃষ্টি সমস্যা
আপনি কিভাবে প্রস্তুত
প্রথমত, সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি বিবেচনা করুন।
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা হতাশার জন্য অস্ত্রোপচার কারণ এতে মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের ভিতরে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়। এমনকি আপনি DBS এর জন্য উপযুক্ত হলেও, আপনাকে এবং আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই সাবধানে চিকিত্সার বিপদ এবং সম্ভাব্য সুবিধাগুলি বিবেচনা করতে হবে।
পরবর্তী, অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হন।
ডিবিএস আপনার জন্য একটি নিরাপদ এবং স্বাস্থ্যকর বিকল্প তা নিশ্চিত করতে আপনার অস্ত্রোপচারের আগে অবশ্যই মেডিকেল পরীক্ষার প্রয়োজন হবে। অপারেশনের আগে, আপনার মস্তিষ্কের ইমেজিং পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে, যেমন একটি এমআরআই। ইলেক্ট্রোডগুলি কোথায় স্থাপন করা দরকার তা সনাক্ত করতে এই পরীক্ষাগুলি আপনার মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলিকে ম্যাপ করতে সহায়তা করে। ইউনাইটেড উই কেয়ারের সাথে তাড়াতাড়ি যোগাযোগ করুন এবং সেরা মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের একজন এবং তাদের অন্তর্দৃষ্টিপূর্ণ নির্দেশনার জন্য নিজেকে প্রস্তুত করুন।
আপনি কি আশা করতে পারেন
অপারেশনের সময়
সাধারণভাবে, ডিবিএস সার্জারি এইভাবে কাজ করে:
- মস্তিষ্কে সার্জারি: পদ্ধতির সময় আপনার মাথা স্থির রাখতে আপনার যত্ন দল আপনাকে মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের জন্য একটি কাস্টমাইজড হেড ফ্রেম দিয়ে সজ্জিত করবে (স্টেরিওট্যাকটিক হেড ফ্রেম)। আপনার মস্তিষ্কের মানচিত্র তৈরি করতে এবং আপনার মস্তিষ্কে ইলেক্ট্রোডের অবস্থান সনাক্ত করতে মেডিক্যাল টিম তখন নিউরোইমেজিং (মস্তিষ্কের এমআরআই বা সিটি) ব্যবহার করবে।
আপনি যখন জাগ্রত এবং সচেতন থাকেন তখন বেশিরভাগ ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা হয়। এটা উত্তেজনা প্রভাব পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিচালনা করা হয়. বিষণ্নতার এই অস্ত্রোপচারের জন্য , পদ্ধতির আগে আপনার মাথার ত্বককে অসাড় করার জন্য আপনাকে একটি চেতনানাশক দেওয়া হবে, তবে আপনার মস্তিষ্কে অ্যানেস্থেটিক প্রয়োজন হবে না কারণ মস্তিষ্কে কোনও ব্যথা রিসেপ্টর নেই। বিরল পরিস্থিতিতে, আপনি যখন ঘুমিয়ে থাকেন তখন সাধারণ অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।
- বুকের দেয়ালে সার্জারি : সার্জন ডিভাইসের একটি অংশ ইমপ্লান্ট করেন যা ত্বকের নিচে ব্যাটারি (পালস জেনারেটর) রাখে। দ্বিতীয় পর্যায়ে এটি রোগীর বুকের ভিতরে কলারবোনের কাছাকাছি কোথাও স্থাপন করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের সময়, রোগীকে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয়। ব্রেন ইলেক্ট্রোড থেকে তারগুলি আপনার ত্বকের নীচে ব্যাটারিকে পাওয়ার জন্য পালস জেনারেটরে পাঠানো হয়। জেনারেটরের সাহায্যে মস্তিষ্কে অবিরাম বৈদ্যুতিক স্পন্দন সরবরাহ করা হয়। আপনি জেনারেটরের দায়িত্বে আছেন, এবং আপনি একটি অনন্য রিমোট কন্ট্রোল ব্যবহার করে এটি চালু এবং বন্ধ করতে পারেন।
পদ্ধতির পরে
অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ পরে আপনার বুকের পালস জেনারেটর আপনার ডাক্তারের অফিসে ট্রিগার হয়। অত্যাধুনিক রিমোট কন্ট্রোলের সাহায্যে, ডাক্তার আপনার শরীরের বাইরে থেকে আপনার পালস জেনারেটর কনফিগার করতে পারেন। উদ্দীপনার ডিগ্রী রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং সেরা সেটিং আবিষ্কার করতে ছয় মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে, উদ্দীপনা দিনে 24 ঘন্টা একটানা হতে পারে, অথবা আপনার ডাক্তার আপনাকে রাতে আপনার পালস জেনারেটর বন্ধ করে সকালে আবার চালু করার জন্য অনুরোধ করতে পারেন। একটি অনন্য রিমোট কন্ট্রোল যা আপনি আপনার সাথে বাড়িতে নিয়ে যাবেন, আপনি উদ্দীপনা চালু এবং বন্ধ করতে পারেন। আপনার ডাক্তার পালস জেনারেটর সেট করতে পারেন যাতে আপনি কিছু পরিস্থিতিতে বাড়িতে ক্ষুদ্র পরিবর্তন করতে পারেন। আপনার জেনারেটরের ব্যাটারি লাইফ ব্যবহার এবং সেটিংসের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। যখন ব্যাটারি পরিবর্তন করতে হবে, আপনার সার্জন জেনারেটর প্রতিস্থাপন করার জন্য একটি বহিরাগত রোগীর অপারেশন করবেন।
উপসংহার
গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা আপনার অবস্থা নিরাময় করে না তবে এর প্রভাবগুলি হ্রাস করতে পারে। যদি ডিবিএস কার্যকর হয়, তবে আপনার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হবে, তবে সেগুলি পুরোপুরি যাবে না। কিছু কিছু পরিস্থিতিতে এখনও ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন হতে পারে। ডিবিএসের কার্যকারিতা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। বিষণ্নতার জন্য অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার পরামর্শ দেওয়া হয় । অস্ত্রোপচারের পরে আপনার অবস্থার জন্য আপনি যে ধরনের উন্নতি আশা করেন তা নিয়ে আলোচনা করুন। যদিও ডিবিএস একটি উদ্ভূত থেরাপি, এটি নিরাপদ এবং কার্যকর। ক্লায়েন্ট এবং চিকিত্সা-প্রতিরোধী বিষণ্নতা (TRD) এর প্রাথমিক পরীক্ষার ফলাফল লক্ষণীয়।
