علاج الاكتئاب بالجراحة: فهم التحفيز العميق للدماغ

 

مقدمة

الاضطراب الاكتئابي الكبير هو مرض منتشر في جميع أنحاء العالم له آثار تعجيزية على نمط حياة المريض. تتكون العلاجات النموذجية من العلاج النفسي والعلاج الدوائي وكذلك العلاج بالصدمات الكهربائية. العديد من المرضى لا يتفاعلون مع هذه العلاجات. وقد أدى ذلك إلى استكشاف طرق علاجية بديلة. التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو مجرد أحد هذه الأساليب. في البداية ، تم استخدامه جنبًا إلى جنب مع التميز في التعامل مع مشاكل الحركة وعلاج الاضطرابات النفسية.

ما هو DBS؟

التحفيز العميق للدماغ أو التحفيز العميق للدماغ هو عملية جراحية عصبية تتضمن زرع أقطاب كهربائية بشكل مجسم داخل منطقة معينة من الدماغ. ترتبط هذه الأقطاب الكهربائية بمولد نبض مزروع تحت الجلد ينظم التحفيز ويعمل كمصدر طاقة لنظام DBS. عادة ، يتم إجراء التحفيز الكهربائي باستمرار. التحفيز العميق للدماغ هو علاج جيد التحمل ، وأكثر المضاعفات شيوعًا هي العدوى والنزيف والصداع المحيط بالجراحة والنوبة وكسر الرصاص. قد يكون للتنبيه الحاد والمزمن بعض الآثار الضارة. كثيرًا ما يستخدم التحفيز العميق للدماغ لعلاج اضطرابات متعددة ، بما في ذلك:

1. الصرع
2. مرض باركنسونÂ
3. الرعاش ذو أهمية أساسية
4. خلل التوتر العضلي

لا يزال التحفيز العميق للدماغ في مرحلة البحث كعلاج محتمل للحالات التالية:

1. الانزعاج المزمن
2. متلازمة توريت
3. صداع في مجموعات
4. الرَقْص ومرض هنتنغتون

ما هو الغرض من هذه الجراحة؟

التحفيز العميق للدماغ هو إجراء راسخ للمرضى الذين يعانون من أمراض الحركة مثل الرعاش ، وخلل التوتر ، ومرض باركنسون ، وكذلك الأمراض العقلية مثل الوسواس القهري. لقد وجدت الدراسات أن الاستخدام لتقليل النوبات لدى مرضى الصرع الذين يصعب علاجهم. هذا العلاج مخصص فقط للمرضى الذين لا يمكن السيطرة على أعراضهم عن طريق الأدوية.

المخاطر المحتملة لهذه الجراحةÂ

على الرغم من افتراض أن DBS هو إجراء بسيط ، فإن أي عملية لها احتمال حدوث عواقب. علاوة على ذلك ، قد يكون لتحفيز الدماغ عواقب غير مقصودة.

المخاطر المحتملة أثناء الجراحة

إجراء ثقوب صغيرة في الجمجمة لزرع أقطاب كهربائية في أنسجة المخ والخضوع لعملية جراحية للاكتئاب لزرع الجهاز الذي يحمل البطاريات تحت الجلد في الصدر كلها جزء من التحفيز العميق للدماغ.

قد تشمل المضاعفات الجراحية ما يلي:

1. مشاكل في التنفس
2. غثيان
3. اِنتِزاع
4. عدوى
5. نزيف المخ
6. مشاكل قلبية
7. السكتة الدماغية

الآثار السلبية المحتملة بعد الجراحة

قد تحدث الآثار السلبية التالية نتيجة تحفيز العميق للدماغ:

1. السكتة الدماغية
2. اِنتِزاع
3. صداع
4. عدوى
5. الالتباس
6. مضاعفات الأجهزة
7. صعوبة في التركيز
8. الانزعاج والالتهابات الحادة في الموقع

يتم تشغيل الجهاز بعد أسابيع قليلة من العملية ، وستبدأ عملية تحديد الإعدادات المثالية لك. قد تؤدي بعض الإعدادات إلى تأثيرات ضارة ، على الرغم من أنها تتحسن عادةً مع تعديلات الجهاز اللاحقة. نظرًا لوجود عدد قليل من التقارير عن علاج DBS الذي يؤثر على حركات السباحة ، تنصح إدارة الغذاء والدواء بمراجعة طبيبك واعتماد احتياطات سلامة المياه قبل السباحة.

الآثار الضارة المحتملة للتحفيز

1. دوار
2. الإحساس بالوخز / التنميل
3. صعوبات الكلام
4. شد عضلات الوجه
5. مشاكل التوازن
6. تغيرات مزاجية غير مرغوب فيها
7. مشاكل في الرؤية

كيف تستعد

أولاً ، ضع في اعتبارك الفوائد والعيوب.

التحفيز العميق للدماغ هو جراحة لعلاج الاكتئاب لأنه يتضمن وضع أقطاب كهربائية داخل منطقة معينة من الدماغ. حتى لو كنت مناسبًا لـ DBS ، يجب أن تفكر أنت وطبيبك بعناية في المخاطر والمزايا المحتملة للعلاج.

بعد ذلك ، استعد للجراحة.

من شبه المؤكد أنك ستحتاج إلى إجراء فحوصات طبية قبل الجراحة للتأكد من أن التحفيز العميق للدماغ خيارًا آمنًا وصحيًا لك. قبل العملية ، قد تحتاج أيضًا إلى فحوصات تصوير الدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الفحوصات في رسم خرائط مناطق دماغك لتحديد مكان وضع الأقطاب الكهربائية. اتصل بـ United We Care في أقرب وقت ممكن واستعد لواحد من أفضل المتخصصين في مجال الصحة العقلية وإرشاداتهم الثاقبة.

ما يمكن أن تتوقعه

أثناء العملية

بشكل عام ، هذه هي الطريقة التي تعمل بها جراحة DBS:

• الجراحة في الدماغ : سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بتزويدك بإطار رأس مخصص لجراحة الدماغ للحفاظ على ثبات رأسك أثناء الإجراء (إطار الرأس المجسم). سيستخدم الفريق الطبي بعد ذلك التصوير العصبي (تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) لرسم خريطة لدماغك وتحديد موضع الأقطاب الكهربائية في دماغك.

يتم وضع معظم الأقطاب الكهربائية عندما تكون مستيقظًا وواعيًا. هو لإدارة آثار التحفيز بدقة. في جراحة الاكتئاب هذه ، سيتم إعطاؤك مخدرًا لتخدير فروة رأسك قبل الإجراء ، لكنك لن تحتاج إلى تخدير في عقلك لأن الدماغ لا يحتوي على مستقبلات للألم. في حالات نادرة ، يمكن إجراء الجراحة أثناء نومك باستخدام التخدير العام.

• جراحة جدار الصدر : يقوم الجراح بزرع جزء من الجهاز يحتوي على البطاريات (مولد النبض) تحت الجلد. يتم وضعه داخل صدر المريض في مكان ما بالقرب من الترقوة خلال المرحلة الثانية. خلال هذه الجراحة يخضع المريض لتخدير عام. يتم إرسال أسلاك من أقطاب الدماغ تحت جلدك إلى مولد النبض لتشغيل البطارية. بمساعدة المولد ، يتم توفير نبضات كهربائية ثابتة للدماغ. أنت مسؤول عن المولد ، ويمكنك تشغيله وإيقاف تشغيله باستخدام جهاز تحكم عن بعد فريد.

بعد العملية

يتم تشغيل مولد النبض في صدرك في عيادة طبيبك بعد بضعة أسابيع من الجراحة. بمساعدة جهاز تحكم عن بعد متطور ، قد يقوم الطبيب بتهيئة مولد النبض من خارج جسمك. تعتمد درجة التحفيز على حالة المريض ، وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر لاكتشاف أفضل مكان. اعتمادًا على حالتك ، قد يكون التحفيز مستمرًا على مدار 24 ساعة في اليوم ، أو قد يحثك طبيبك على إيقاف تشغيل مولد النبض في الليل والعودة مرة أخرى في الصباح. باستخدام جهاز التحكم عن بعد الفريد الذي ستأخذه معك إلى المنزل ، يمكنك تشغيل وإيقاف التحفيز. قد يضبط طبيبك مولد النبض للسماح لك بإجراء تعديلات طفيفة في المنزل في بعض الظروف. يختلف عمر بطارية المولد الخاص بك حسب الاستخدام والإعدادات. عندما يتعين تغيير البطارية ، سيقوم الجراح بإجراء عملية في العيادة الخارجية لاستبدال المولد.

خاتمة

لا يعالج التحفيز العميق للدماغ حالتك ولكنه قد يخفف من آثارها. إذا كان التحفيز العميق للدماغ فعالًا ، فستتحسن الأعراض بشكل ملحوظ ، لكنها لن تستمر تمامًا. قد تظل بعض الحالات بحاجة إلى استخدام الأدوية في بعض المواقف. فعالية DBS تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل. من المستحسن التحدث مع طبيبك قبل الجراحة للاكتئاب. ناقش نوع التحسن الذي تتوقعه لحالتك بعد الجراحة. على الرغم من أن التحفيز العميق للدماغ هو علاج ناشئ ، إلا أنه آمن وفعال. نتيجة الاختبارات الأولية على العملاء والاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD) ملحوظة.